Vergelijking van twee benaderingen voor een infraclaviculaire plexus brachialis blokkade met 0,5% ropivacaïne bij onderarmchirurgie

Ander: Retroclaviculaire benadering

Gebruik van 25 ml 0,5% Ropivacaine via retroclaviculaire benadering

Procedure: Retroclaviculair infraclaviculair plexus brachialis blok

De retroclaviculaire benadering voor het infraclaviculaire brachiale plexusblok wordt uitgevoerd door de sonde parasagittaal net mediaal van het coracoïd proces en caudaal van het sleutelbeen te plaatsen. Het naaldinbrengpunt bevond zich in de supraclaviculaire fossa, net mediaal van de schouder op een punt voldoende posterieur ten opzichte van het sleutelbeen en mediaal van het aanhechtingspunt van de trapeziusspier op het sleutelbeen. De naald wordt direct boven het sleutelbeen ingebracht in de ruimte tussen het coracoïd proces en het sleutelbeen en van craniaal naar caudaal voortgeschoven.

Ander: Klassieke benadering via het coracoïd

Klassieke coracoïd infraclaviculaire blokkade met 25 ml 0,5% ropivacaine

Procedure: Klassieke coracoïdale infraclaviculaire plexus brachialisblokkade

De coracoïde benadering voor het infraclaviculaire plexus brachialis blok zal worden uitgevoerd door de ultrasoon probe parasagittaal net mediaal van het coracoïd proces en caudaal van het sleutelbeen te plaatsen. De naald zal cephalaad van de ultrasoon probe worden ingebracht met behulp van een in-plane techniek en in caudale richting naar het posterieure aspect van de arteria axillaris worden voortgeschoven, in de nabijheid van de posterior cord van de plexus brachialis.

1 begin van motorblokkade.

Begin van motorblokkade beoordeeld met behulp van de aangepaste bromageschaal

Score Graad van motorische blokkade (Aangepaste bromageschaal) 0 Normale spierfunctie met volledig bewegingsbereik van elleboog, pols en vingers.

1 Verminderde spierkracht zodat patiënt alleen vingers en/of pols kan bewegen 2. Volledig verlies van spierfunctie zonder beweging in vingers/pols

Begin van sensorische blokkade

Begin van sensorisch blok beoordeeld met behulp van de prikprikmethode Graad van sensorische blokkade Score

1. Scherpe prikprik voelen (geen blokkade) 0
2. Stomp gevoel bij prikprik (gedeeltelijke blokkade) 1
3. Geen gevoel bij prikprik (volledige blokkade) 2

Blok geschikt voor chirurgie

Blok adequaat voor chirurgie wanneer er geen behoefte is aan lokale infiltratie en algehele anesthesie

Zichtbaarheid van naaldschaduw en schacht met behulp van een 5-punts Likertschaal.

ZICHTBAARHEID NAALDSCHADUW 5-PUNTEN LIKERTSCHAALSCORE Zichtbaarheid naaldpunt

1. Zeer slecht
2. Slecht
3. Redelijk
4. Goed
5. Zeer goed

5-PUNTEN LIKERTSCHAALSCORE Zichtbaarheid naaldschacht

1. Geen deel van de schacht zichtbaar
2. Alleen een klein segment van de schacht zichtbaar
3. Minder dan de helft van de schacht zichtbaar
4. Bijna de hele schacht zichtbaar
5. De volledige schacht zichtbaar

Vereiste voor noodanesthesie

Reddingsanesthesie toegediend wanneer de blokkade niet toereikend is voor de operatie, zoals lokale infiltratie en algehele anesthesie

Complicatie

Vasculaire punctie en pneumothorax

Proceduretijd

Tijd van naaldinbrenging tot naaldverwijdering