Comparação de Duas Abordagens para Bloqueio do Plexo Braquial Infraclavicular com Ropivacaína a 0,5% em Cirurgia do Antebraço

Outro: Abordagem retroclavicular

Uso de 25 ml de Ropivacaína a 0,5% via Abordagem Retroclavicular

Procedimento: Bloqueio do plexo braquial retroclavicular infraclavicular

A abordagem retroclavicular do bloqueio do plexo braquial infraclavicular será realizada colocando a sonda parasagitalmente, logo medial ao processo coracoide e caudalmente à clavícula. O ponto de inserção da agulha foi localizado na fossa supraclavicular, logo medial ao ombro, num ponto suficientemente posterior à clavícula e medial ao ponto de inserção do músculo trapézio na clavícula. A agulha será inserida imediatamente acima da clavícula, no espaço entre o processo coracoide e a clavícula, e avançada de cefálico para caudal.

Outro: Abordagem coracoide clássica

Bloco Infraclavicular Coracoide Clássico com 25 ml de Ropivacaína a 0,5%

Procedimento: Bloqueio clássico do plexo braquial infraclavicular coracoide

A abordagem coracoideia do bloqueio do plexo braquial infraclavicular será realizada colocando a sonda de ultrassom parasagitalmente, imediatamente medial ao processo coracoide e caudal à clavícula. A agulha será inserida cefalicamente à sonda de ultrassom utilizando uma técnica no plano e avançada em direção caudal para a face posterior da artéria axilar, na proximidade do cordão posterior do plexo braquial.

1 início do bloqueio motor.

Início do bloqueio motor avaliado utilizando a escala de Bromage modificada

Pontuação Grau de bloqueio motor (Escala de Bromage modificada) 0 Função muscular normal com amplitude total de movimento do cotovelo, punho e dedos.

1 Diminuição da força muscular de modo que o doente consegue mover apenas os dedos e/ou o punho 2. Perda completa da função muscular sem movimento nos dedos/punho

Início do Bloqueio Sensitivo

Início do bloqueio sensorial avaliado utilizando o método da picada de agulha Grau do bloqueio sensorial Pontuação

1. Sensação de picada de agulha afiada (sem bloqueio) 0
2. Sensação de embotamento na picada de agulha (bloqueio parcial) 1
3. Sem sensação na picada de agulha (bloqueio completo) 2

Bloco adequado para cirurgia

Bloco adequado para cirurgia quando não há necessidade de infiltração local e anestesia geral

Visibilidade da sombra e do corpo da agulha usando escala de Likert de 5 pontos.

PONTUAÇÃO DA ESCALA DE LIKERT DE 5 PONTOS PARA VISIBILIDADE DA SOMBRA DA AGULHA Visibilidade da ponta da agulha

1. Muito fraca
2. Fraca
3. Razoável
4. Boa
5. Muito boa

PONTUAÇÃO DA ESCALA DE LIKERT DE 5 PONTOS PARA VISIBILIDADE DO CORPO DA AGULHA

1. Nenhuma parte do corpo visualizada
2. Apenas um pequeno segmento do corpo visualizado
3. Menos de metade do corpo visualizado
4. Quase todo o corpo visualizado
5. Todo o corpo visualizado

Necessidade de anestesia de resgate

Anestesia de resgate administrada quando o bloqueio não é adequado para cirurgia, como infiltração local e anestesia geral

Complicação

Punção vascular e pneumotórax

Tempo do Procedimento

Tempo desde a inserção da agulha até à remoção da agulha