Comparación de dos enfoques para el bloqueo del plexo braquial infraclavicular con ropivacaína al 0.5 % en cirugía de antebrazo

Otro: Abordaje retroclavicular

Uso de 25 ml de Ropivacaína al 0,5% mediante Abordaje Retroclavicular

Procedimiento: Bloqueo del plexo braquial infraclavicular retroclavicular

El abordaje retroclavicular para el bloqueo del plexo braquial infraclavicular se realizará colocando la sonda parasagitalmente justo medial al proceso coracoides y caudal a la clavícula. El punto de inserción de la aguja se localizó en la fosa supraclavicular, justo medial al hombro en un punto suficientemente posterior a la clavícula y medial al punto de inserción del músculo trapecio en la clavícula. La aguja se insertará inmediatamente por encima de la clavícula en el espacio entre el proceso coracoides y la clavícula y se avanzará de cefálico a caudal.

Otro: Enfoque coracoideo clásico

Bloqueo Infraclavicular Clásico de Coracoides con 25 ml de Ropivacaína al 0.5%

Procedimiento: Bloqueo clásico del plexo braquial infraclavicular por vía coracoidea

El abordaje coracoideo para el bloqueo del plexo braquial infraclavicular se realizará colocando la sonda de ultrasonido parasagitalmente justo medial al proceso coracoides y caudal a la clavícula. La aguja se insertará cefálica a la sonda de ultrasonido utilizando una técnica en plano y se avanzará en dirección caudal hacia el aspecto posterior de la arteria axilar, en las proximidades del cordón posterior del plexo braquial.

1 inicio del bloqueo motor.

Inicio del bloqueo motor evaluado utilizando la escala de Bromage modificada

Puntuación Grado de bloqueo motor (Escala de Bromage modificada) 0 Función muscular normal con rango completo de movimiento de codo, muñeca y dedos.

1 Disminución de la potencia muscular de modo que el paciente solo puede mover los dedos y/o la muñeca 2. Pérdida completa de la función muscular sin movimiento en dedos/muñeca

Inicio del Bloqueo Sensorial

Inicio del bloqueo sensorial evaluado mediante el método de punción con alfiler Grado del bloqueo sensorial Puntuación

1. Sensación de punzada aguda (sin bloqueo) 0
2. Sensación de punzada roma (bloqueo parcial) 1
3. Sin sensación a la punzada (bloqueo completo) 2

Bloqueo adecuado para cirugía

Bloqueo adecuado para cirugía cuando no es necesaria la infiltración local y la anestesia general

Visibilidad de la sombra y el eje de la aguja utilizando una escala de Likert de 5 puntos.

PUNTAJE EN LA ESCALA DE LIKERT DE 5 PUNTOS DE VISIBILIDAD DE LA SOMBRA DE LA AGUJA Visibilidad de la punta de la aguja

1. Muy mala
2. Mala
3. Regular
4. Buena
5. Muy buena

PUNTAJE EN LA ESCALA DE LIKERT DE 5 PUNTOS DE VISIBILIDAD DEL VÁSTAGO DE LA AGUJA

1. Ninguna parte del vástago visualizada
2. Solo un pequeño segmento del vástago visualizado
3. Menos de la mitad del vástago visualizado
4. Casi todo el vástago visualizado
5. Todo el vástago visualizado

Necesidad de anestesia de rescate

Anestesia de rescate administrada cuando el bloqueo no es adecuado para la cirugía, como la infiltración local y la anestesia general

Complicación

Punción vascular y neumotórax

Tiempo de Procedimiento

Tiempo desde la inserción de la aguja hasta la extracción de la aguja