Sammenligning av to tilnærminger for infraklavikulær brachial plexus-blokkering med 0,5 % ropivakain ved underarmskirurgi

Annen: Retroklavikulær tilnærming

Bruk av 25 ml 0,5 % Ropivacain via retroklavikulær tilnærming

Fremgangsmåte: Retroklavikulær infraklavikulær braktialplexusblokk

Den retroklavikulære tilnærmingen til infraklavikulær braktal plexusblokkering vil bli utført ved å plassere proben parasagittalt like medialt til korakoidprosessen og kaudalt fra kragebeinet. Nålens innstikkspunkt ble lokalisert i supraklavikulærfossa, like medialt til skulderen på et punkt tilstrekkelig bakover i forhold til kragebeinet og medialt til trapeziusmuskelens festepunkt på kragebeinet. Nålen vil bli satt inn umiddelbart over kragebeinet i rommet mellom korakoidprosessen og kragebeinet og føres frem fra cephalad til caudal.

Annen: Klassisk korakoidtilnærming

Klassisk korakoid infraklavikulær blokk med 25 ml 0,5 % ropivakain

Fremgangsmåte: Klassisk infraklavikulær braktalpleksusblokkering via processus coracoideus

Den korakoide tilnærmingen til infraklavikulær brakhial plexusblokkering vil bli utført ved å plassere ultralydsonden parasagittalt like medialt for korakoidprosessen og kaudalt fra kragebeinet. Nålen vil bli satt inn cephalad til ultralydsonden ved bruk av en in-plane-teknikk og føres fremover i en kaudal retning mot den bakre delen av aksillararterien, i nærheten av den bakre strengen av brakhial plexus.

1 start av motorisk blokk.

Innsats av motorblokkering vurdert ved bruk av modifisert bromageskala

Score Grad av motorblokkering (Modifisert bromageskala) 0 Normal muskelfunksjon med full bevegelsesutstrekning i albue, håndledd og fingre.

1 Redusert muskelstyrke slik at pasienten kun kan bevege fingrene og/eller håndleddet 2. Fullstendig tap av muskelfunksjon uten bevegelse i fingre/håndledd

Start av sensorisk blokk

Oppstart av sensorisk blokkering vurdert ved bruk av nålestikkmetode Grad av sensorisk blokkering Score

1. Følelse av skarpt nålestikk (ingen blokkering) 0
2. Stump følelse ved nålestikk (delvis blokkering) 1
3. Ingen følelse ved nålestikk (fullstendig blokkering) 2

Blokkering tilstrekkelig for kirurgi

Blokkade tilstrekkelig for kirurgi når det ikke er behov for lokal infiltrasjon og generell anestesi

Nålskygge og skaftsynlighet ved bruk av 5-punkts Likert-skala.

NADELSKYGGE SYNLIGHET 5-PUNKTERS LIKERT-SKALA SKÅR Synlighet av nålespiss

1. Veldig dårlig
2. Dårlig
3. Middels
4. God
5. Veldig god

5-PUNKTERS LIKERT-SKALA SKÅR Synlighet av nåleskaft

1. Ingen del av skaftet visualisert
2. Kun et lite segment av skaftet visualisert
3. Mindre enn halvparten av skaftet visualisert
4. Nesten hele skaftet visualisert
5. Hele skaftet visualisert

Nødvendig redningsanestesi

Redningsanestesi gitt når blokk ikke er tilstrekkelig for kirurgi som lokal infiltrering og generell anestesi

Komplikasjon

Vaskulær punktering og pneumotoraks

Prosedyretid

Tid fra nålen settes inn til den fjernes