Alimentation Saine pour Mon Nourrisson : Un Programme Communautaire de Prévention de l'Obésité Infantile Tenant Compte de l'Impact de la Santé Mentale Maternelle sur l'Alimentation et l'Allaitement

Aucune intervention: Contrôle

Les participants randomisés dans ce groupe ne recevront pas l'intervention de l'étude. Ils continueront de recevoir les services standard de visites à domicile par le biais de Every Child Succeeds.

Expérimental: Intervention

Les participants randomisés dans ce bras recevront l'intervention Healthy Eating for My Infant (HEMI).

Comportemental: Alimentation saine pour mon nourrisson (HEMI)

Notre équipe a développé un programme de prévention de l'obésité, Healthy Eating for My Infant (HEMI), pour répondre aux facteurs uniques influençant le risque d'obésité et les comportements de santé parmi les familles à faible revenu et leurs nourrissons, et pour être délivré en conjonction avec un programme de visite à domicile basé sur des preuves existant. HEMI cible une alimentation saine pour les enfants de 3 à 14 mois à travers des sessions comportementales et éducatives deux fois par mois, ainsi que des sessions avec un conseiller pair ayant une expérience de vie similaire à celle des mères participant au programme. HEMI intègre des techniques éducatives et comportementales basées sur des preuves (par exemple, la résolution de problèmes, la fixation d'objectifs, la répétition comportementale) pour aborder des sujets tels que la nutrition infantile, l'introduction des aliments solides, l'alimentation réactive, les options d'alimentation saine réalistes, l'alimentation saine avec un budget limité et les recettes. Toutes les sessions sont délivrées au domicile des familles. L'intervention comprend également une livraison d'épicerie gratuite et des fonds supplémentaires pour l'achat de nourriture via la livraison d'épicerie.

Rétention des participants

La rétention des participants est définie comme le pourcentage de participants qui terminent chaque visite d'étude. Le pourcentage de participants complétant la visite de mesure post-traitement et la visite de suivi à 6 mois sera calculé, et des pourcentages distincts seront calculés pour chaque bras de l'étude (c'est-à-dire, contrôle, intervention). Cela sera mesuré en suivant oui ou non pour savoir si chaque visite d'étude est terminée pour chaque participant.

Séance de traitement terminée

Le pourcentage de séances de traitement complétées dans les fenêtres de réalisation désignées sera surveillé.

Acceptabilité du traitement

Les familles, les conseillers pairs et les coachs en comportement de santé chargés de délivrer le programme évalueront l'acceptabilité du programme, en utilisant le cadre théorique de l'acceptabilité. Les familles rempliront un questionnaire établi évaluant les composantes du TFA : attitude affective et efficacité, cohérence et compréhension, et charge perçue. Le questionnaire établi sera également modifié pour être rempli par les conseillers pairs et les coachs en comportement de santé afin de rapporter leur perception de l'acceptabilité du programme pour les familles. Des entretiens qualitatifs seront également menés avec les familles, les conseillers pairs et les coachs en comportement de santé pour identifier toute modification du programme HEMI afin d'améliorer son acceptabilité.

Indice de Masse Corporelle

Les mesures anthropométriques seront effectuées en triple à l'aide d'une balance mobile numérique SECA pour bébé étalonnée et d'une planche de mesure portable pour nourrissons. Les nourrissons seront pesés avec une couche propre et sans vêtements, avec une précision au gramme près. La planche de mesure possède une tête fixe et un pied mobile et sera placée sur une surface plane et dure. Toutes les mesures de longueur seront effectuées par deux membres de l'équipe : l'un tiendra la tête du nourrisson droite et bien appliquée contre la tête fixe, tandis que l'autre placera une main sur les genoux pour bien tendre et allonger les jambes, de sorte que les talons forment un angle de 90 degrés contre le pied mobile, et lira la mesure. Si la tenue des deux jambes n'est pas possible, la mesure peut être prise avec seule la jambe droite étendue.

Variété alimentaire

Le régime alimentaire de l'enfant sera évalué via trois entretiens de rappel alimentaire de 24 heures menés par téléphone avec les mères. Des enquêteurs formés, en aveugle de la condition d'étude des participants, utiliseront la méthode automatisée à passes multiples de l'USDA, une approche d'entretien standardisée démontrée pour améliorer la précision des données d'apport alimentaire. Les données des rappels alimentaires seront utilisées pour calculer la variété alimentaire en utilisant l'approche de diversité alimentaire minimale (MDD).

Qualité de l'alimentation

Le régime alimentaire de l'enfant sera évalué via trois entretiens de rappel alimentaire de 24 heures menés par téléphone avec les mères. Des enquêteurs formés, en aveugle quant à la condition d'étude des participants, utiliseront la méthode automatisée en plusieurs passes de l'USDA, une approche d'entretien standardisée qui s'est avérée améliorer la précision des données sur l'apport alimentaire. Le logiciel Nutrition Data Systems for Research (NDSR ; Nutrition Coordinating Center, Université du Minnesota, Minneapolis, MN) et sa base de données alimentaires seront utilisés pour évaluer l'apport énergétique total quotidien et l'apport en macronutriments ainsi que les portions de groupes alimentaires consommées. Les données des rappels alimentaires seront utilisées pour calculer la qualité du régime alimentaire à l'aide de l'indice d'alimentation saine (HEI-Toddlers-2020) pour les enfants de moins de 2 ans.

Sécurité alimentaire

La sécurité alimentaire sera rapportée à l'aide du module court de l'enquête américaine sur la sécurité alimentaire des ménages.