Alimentação Saudável para o Meu Bebé: Um Programa Comunitário de Prevenção da Obesidade Infantil que Aborda o Impacto da Saúde Mental Materna na Alimentação e na Amamentação

Sem intervenção: Controlo

Os participantes randomizados para este braço não receberão a intervenção do estudo. Continuarão a receber os serviços padrão de visitas domiciliárias através do Every Child Succeeds.

Experimental: Intervenção

Os participantes randomizados para este braço receberão a Intervenção de Alimentação Saudável para o Meu Bebé (HEMI).

Comportamental: Alimentação Saudável para o Meu Bebé (HEMI)

A nossa equipa desenvolveu um programa de prevenção da obesidade, Alimentação Saudável para o Meu Bebé (HEMI), para abordar os fatores únicos que influenciam o risco de obesidade e os comportamentos de saúde entre famílias de baixos rendimentos e os seus bebés, e para ser implementado em conjunto com um programa de visitas domiciliárias já existente, baseado em evidências. O HEMI foca-se na alimentação saudável de crianças dos 3 aos 14 meses de idade através de sessões comportamentais e educativas duas vezes por mês, juntamente com sessões com um conselheiro par com experiência de vida semelhante às mães do programa. O HEMI incorpora educação e técnicas comportamentais baseadas em evidências (por exemplo, resolução de problemas, definição de objetivos, ensaio comportamental) para abordar tópicos como nutrição infantil, introdução de alimentos sólidos, alimentação responsiva, opções realistas de alimentação saudável, alimentação saudável com um orçamento limitado e receitas). Todas as sessões são realizadas nas casas das famílias. A intervenção também inclui entrega gratuita de compras e fundos suplementares para a compra de alimentos através do serviço de entrega de compras.

Retenção de Participantes

A retenção de participantes é definida como a percentagem de participantes que completam cada visita do estudo. A percentagem de participantes que completam a visita de medição pós-tratamento e a visita de acompanhamento de 6 meses será calculada, e serão calculadas percentagens separadas para cada braço do estudo (ou seja, controlo, intervenção). Isto será medido através do registo de sim ou não para saber se cada visita do estudo é completada por cada participante.

Conclusão da Sessão de Tratamento

A percentagem de sessões de tratamento concluídas dentro dos prazos de conclusão designados será monitorizada.

Aceitabilidade do Tratamento

As famílias, os conselheiros pares e os treinadores de comportamento de saúde que entregam o programa avaliarão a aceitabilidade do programa, utilizando o quadro teórico da aceitabilidade. As famílias preencherão um questionário estabelecido que avalia os componentes do TFA: atitude afetiva e eficácia, coerência e compreensão, e perceção de carga. O questionário estabelecido também será modificado para ser preenchido por conselheiros pares e treinadores de comportamento de saúde para reportarem a sua perceção da aceitabilidade do programa para as famílias. Entrevistas qualitativas também serão realizadas com famílias, conselheiros pares e treinadores de comportamento de saúde para identificar quaisquer modificações ao programa HEMI para melhorar a aceitabilidade.

Índice de Massa Corporal

As medidas antropométricas serão realizadas em triplicado utilizando uma balança digital móvel SECA para bebés calibrada e uma tábua de comprimento portátil para lactentes. Os bebés serão pesados com uma fralda limpa, sem roupa, com precisão até 1 grama. A tábua de comprimento possui uma cabeceira fixa e uma peça móvel para os pés e será colocada numa superfície plana e dura. Todas as medições de comprimento serão realizadas por dois membros da equipa, sendo que um segura a cabeça do bebé direita e encostada à cabeceira, enquanto o outro coloca uma mão sobre os joelhos para endireitar e estender completamente as pernas, de modo que os calcanhares fiquem num ângulo de 90 graus contra a peça dos pés, e lê a medição. Se não for possível segurar ambas as pernas, a medição pode ser realizada apenas com a perna direita estendida.

Variedade da Dieta

A dieta da criança será avaliada através de três entrevistas de recordatório alimentar de 24 horas realizadas com as mães por telefone.
Entrevistadores treinados, cegos em relação à condição do estudo do participante, utilizarão o método automatizado de múltiplas passagens do USDA, uma abordagem de entrevista padronizada demonstrada para melhorar a precisão dos dados de ingestão alimentar.
Os dados dos recordatórios alimentares serão utilizados para calcular a variedade da dieta através da abordagem da diversidade alimentar mínima (MDD).

Qualidade da Dieta

A dieta da criança será avaliada através de três entrevistas de recordatório alimentar de 24 horas realizadas com as mães por telefone. Entrevistadores treinados, cegos para a condição do estudo do participante, utilizarão o método automatizado de múltiplas passagens do USDA, uma abordagem de entrevista padronizada demonstrada para melhorar a precisão dos dados de ingestão alimentar. O software Nutrition Data Systems for Research (NDSR; Nutrition Coordinating Center, University of Minnesota, Minneapolis, MN) e a base de dados de alimentos serão utilizados para avaliar a ingestão total diária de energia e macronutrientes, bem como as porções de grupos alimentares consumidas. Os dados dos recordatórios alimentares serão utilizados para calcular a qualidade da dieta utilizando o Índice de Alimentação Saudável (HEI-Toddlers-2020) para crianças com menos de 2 anos de idade.

Segurança Alimentar

A segurança alimentar será reportada utilizando o Módulo de Inquérito sobre Segurança Alimentar das Famílias dos EUA: Formulário Reduzido.