Alimentación Saludable para Mi Bebé: Un Programa Comunitario de Prevención de la Obesidad Infantil que Aborda el Impacto de la Salud Mental Materna en la Alimentación y la Lactancia

Sin intervención: Control

Los participantes asignados aleatoriamente a este grupo no recibirán la intervención del estudio. Continuarán recibiendo los servicios estándar de visitas domiciliarias a través de Every Child Succeeds.

Experimental: Intervención

Los participantes aleatorizados en este brazo recibirán la intervención Healthy Eating for My Infant (HEMI).

Conductual: Alimentación Saludable para mi Bebé (HEMI)

Nuestro equipo desarrolló un programa de prevención de la obesidad, Healthy Eating for My Infant (HEMI), para abordar los factores únicos que influyen en el riesgo de obesidad y los comportamientos de salud entre las familias de bajos ingresos y sus bebés, y para ser implementado junto con un programa de visitas domiciliarias basado en evidencia existente. HEMI se centra en la alimentación saludable con niños de 3 a 14 meses a través de sesiones conductuales y educativas dos veces al mes, junto con sesiones con un consejero par con experiencias de vida similares a las de las madres en el programa. HEMI incorpora educación y técnicas conductuales basadas en evidencia (por ejemplo, resolución de problemas, establecimiento de metas, ensayo conductual) para abordar temas como la nutrición infantil, la introducción de alimentos sólidos, la alimentación receptiva, opciones realistas de alimentación saludable, alimentación saludable con un presupuesto limitado y recetas). Todas las sesiones se imparten en los hogares de las familias. La intervención también incluye entrega gratuita de alimentos y fondos adicionales para la compra de alimentos a través del servicio de entrega de comestibles.

Retención de Participantes

La retención de participantes se define como el porcentaje de participantes que completan cada visita del estudio. Se calculará el porcentaje de participantes que completan la visita de medición posterior al tratamiento y la visita de seguimiento a los 6 meses, y se calcularán porcentajes separados para cada brazo del estudio (es decir, control, intervención). Esto se medirá mediante el seguimiento de sí o no para determinar si cada visita del estudio se completa para cada participante.

Finalización de la Sesión de Tratamiento

Se controlará el porcentaje de sesiones de tratamiento completadas dentro de los plazos de finalización designados.

Aceptabilidad del Tratamiento

Las familias, los consejeros pares y los entrenadores de conductas de salud que impartan el programa evaluarán la aceptabilidad del programa, utilizando el marco teórico de la aceptabilidad. Las familias completarán un cuestionario establecido que evalúa los componentes de la TFA: actitud afectiva y efectividad, coherencia y comprensión, y carga percibida. El cuestionario establecido también se modificará para que lo completen los consejeros pares y los entrenadores de conductas de salud, con el fin de informar sobre su percepción de la aceptabilidad del programa para las familias. También se realizarán entrevistas cualitativas con las familias, los consejeros pares y los entrenadores de conductas de salud para identificar cualquier modificación en el programa HEMI que mejore su aceptabilidad.

Índice de Masa Corporal

Las antropometrías se medirán por triplicado utilizando una báscula digital móvil SECA para bebés calibrada y un tablero portátil para medir la longitud de los lactantes. Los lactantes se pesarán con un pañal limpio y sin ropa hasta el gramo más cercano. El tablero de longitud tiene un cabezal fijo y un pie móvil y se colocará sobre una superficie plana y dura. Todas las mediciones de longitud las realizarán dos miembros del equipo; uno sujetará la cabeza del lactante recta y pegada al cabezal, mientras que el otro colocará una mano sobre las rodillas para enderezar y extender completamente las piernas de modo que los talones formen un ángulo de 90 grados contra el pie móvil y leerá la medición. Si no es posible sujetar ambas piernas, la medición puede realizarse solo con la pierna derecha extendida.

Variedad de Dieta

La dieta del niño se evaluará mediante tres entrevistas de recordatorio dietético de 24 horas realizadas por teléfono con las madres. Entrevistadores capacitados, cegados a la condición de estudio del participante, emplearán el método automático de pasos múltiples del USDA, un enfoque de entrevista estandarizado que ha demostrado mejorar la precisión de los datos de ingesta dietética. Los datos de los recordatorios dietéticos se utilizarán para calcular la variedad de la dieta utilizando el enfoque de diversidad dietética mínima (DDM).

Calidad de la Dieta

La dieta del niño será evaluada mediante tres entrevistas de recuerdo dietético de 24 horas realizadas a las madres por teléfono. Entrevistadores capacitados, cegados a la condición de estudio del participante, emplearán el método automatizado de múltiples pasos del USDA, un enfoque de entrevista estandarizado demostrado para mejorar la precisión de los datos de ingesta dietética. Se utilizará el software Nutrition Data Systems for Research (NDSR; Nutrition Coordinating Center, University of Minnesota, Minneapolis, MN) y la base de datos de alimentos para evaluar la energía total diaria y la ingesta de macronutrientes, así como las porciones de grupos de alimentos consumidas. Los datos de los recuerdos dietéticos se utilizarán para calcular la calidad de la dieta utilizando el Healthy Eating Index (HEI-Toddlers-2020) para niños menores de 2 años.

Seguridad Alimentaria

La seguridad alimentaria se reportará utilizando el Módulo de Seguridad Alimentaria en los Hogares de EE. UU.: Forma Corta.