Sunn kost for mitt spedbarn: Et samfunnsinformert forebyggingsprogram mot spedbarns-fedme som adresserer betydningen av mors mentale helse for spising og fôring

Ingen inngripen: Kontroll

Deltakere som randomiseres til denne armen vil ikke motta studiens intervensjon. De vil fortsette å motta standard hjemmebesøkstjeneste gjennom Every Child Succeeds.

Eksperimentell: Intervensjon

Deltakere som randomiseres til denne armen vil motta intervensjonen Healthy Eating for My Infant (HEMI).

Atferdsmessig: Sunn mat for min spedbarn (HEMI)

Vårt team utviklet et fedmeforebyggingsprogram, Healthy Eating for My Infant (HEMI), for å adressere de unike faktorene som påvirker fedmerisiko og helseatferd blant lavinntektsfamilier og deres spedbarn, og for å bli levert i sammenheng med et eksisterende hjemmebesøksprogram basert på dokumentert effekt. HEMI retter seg mot sunn fôring med barn 3-14 måneder gamle gjennom to månedlige atferds- og undervisningsøkter sammen med økter med en likemannsrådgiver med lignende livserfaring som mødrene i programmet. HEMI inkorporerer undervisning og dokumenterte atferdsteknikker (f.eks. problemløsning, målsetting, atferdsgjennomgang) for å adressere temaer som spedbarnsernæring, introduksjon av fast føde, responsiv fôring, realistiske sunne matalternativer, sunn mat på et budsjett og oppskrifter). Alle økter holdes i familiens hjem. Intervensjonen inkluderer også gratis dagligvarelevering og supplerende midler for kjøp av mat gjennom dagligvarelevering.

Deltakerbeholdning

Deltagerbeholdelse er definert som prosentandelen av deltakere som fullfører hvert studiebesøk. Prosentandelen av deltakere som fullfører målebesøket etter behandling og oppfølgingsbesøket etter 6 måneder vil bli beregnet, og separate prosentandeler vil bli beregnet for hver studiearm (dvs. kontroll, intervensjon). Dette vil bli målt ved å spore ja eller nei for om hvert studiebesøk er fullført for hver deltaker.

Behandlingsøkt fullført

Prosentandelen av behandlingsøkter som fullføres innenfor de angitte fullføringsvinduene vil bli overvåket.

Behandlingsakseptabilitet

Familier, likemannsveiledere og helseadferdsveiledere som gjennomfører programmet vil evaluere programmets akseptabilitet ved å bruke den teoretiske rammen for akseptabilitet. Familier vil fylle ut et etablert spørreskjema som vurderer komponenter i TFA: affektiv holdning og effektivitet, sammenheng og forståelse, og opplevd belastning. Det etablerte spørreskjemet vil også bli tilpasset slik at det kan fylles ut av likemannsveiledere og helseadferdsveiledere for å rapportere deres oppfatning av programmets akseptabilitet for familier. Kvalitative intervjuer vil også bli gjennomført med familier, likemannsveiledere og helseadferdsveiledere for å identifisere eventuelle modifikasjoner av HEMI-programmet for å forbedre akseptabiliteten.

Kroppsmasseindeks

Antropometri vil bli målt i trefold ved hjelp av en kalibrert mobil digital SECA babyvekt og et bærbart spedbarnslengdemålebrett. Spedbarn vil bli veid i en ren bleie uten klær til nærmeste 1 gram. Lengdemålebrettet har en stabil hodeplate og et bevegelig fotstykke og vil bli plassert på en flat, hard overflate. Alle lengdemålinger vil bli utført av to teammedlemmer, der den ene holder spedbarnets hode rett og inntil hodeplaten, mens den andre plasserer en hånd over knærne for å strekke og forlenge bena fullstendig slik at hælene står i 90 graders vinkel mot fotstykket og avleser målingen. Hvis det ikke er mulig å holde begge bena, kan målingen tas med kun høyre ben strukket ut.

Kostholdsutvalg

Barnets kosthold vil bli vurdert via tre 24-timers kostholdsintervju gjennomført med mødrene per telefon. Trente intervjuere, som ikke kjenner til deltakernes studieforhold, vil bruke USDA sin automatiserte flerpass-metode, en standardisert intervjutilnærming som har vist seg å forbedre nøyaktigheten av kostholdsdata. Data fra kostholdsintervjuene vil bli brukt til å beregne kostholds-variasjon ved hjelp av minimum dietary diversity (MDD)-tilnærmingen.

Kostholdskvalitet

Barnets kosthold vil bli vurdert gjennom tre 24-timers kostholdsintervjuer utført med mødrene per telefon. Utdannede intervjuere, blindet for deltakerens studieforhold, vil bruke USDA sin automatiserte multiple-pass-metode, en standardisert intervjutilnærming som har vist seg å forbedre nøyaktigheten av kostholdsdata. Nutrition Data Systems for Research (NDSR; Nutrition Coordinating Center, University of Minnesota, Minneapolis, MN) programvare og matvarendatabase vil bli brukt til å vurdere totalt daglig energi- og makronæringsstoffinntak samt porsjoner fra matvaregrupper som konsumeres. Data fra kostholdsintervjuene vil bli brukt til å beregne kostholdskvalitet ved hjelp av Healthy Eating Index (HEI-Toddlers-2020) for barn under 2 år.

Matsikkerhet

Matvaretrygghet vil rapporteres ved bruk av U.S. Household Food Security Survey Module: Short Form.