Zdrowa dieta dla mojego niemowlęcia: Opracowany przy udziale społeczności program zapobiegania otyłości u niemowląt, uwzględniający wpływ zdrowia psychicznego matki na odżywianie i karmienie

Brak interwencji: Kontrola

Uczestnicy przydzieleni losowo do tego ramienia nie otrzymają interwencji badawczej. Będą nadal otrzymywać standardowe usługi wizyt domowych przez program Every Child Succeeds.

Eksperymentalny: Interwencja

Uczestnicy przydzieleni losowo do tej grupy otrzymają interwencję Healthy Eating for My Infant (HEMI).

Behawioralne: Zdrowa dieta dla mojego niemowlęcia (HEMI)

Nasz zespół opracował program zapobiegania otyłości, Healthy Eating for My Infant (HEMI), aby zająć się unikalnymi czynnikami wpływającymi na ryzyko otyłości i zachowania zdrowotne wśród rodzin o niskich dochodach oraz ich niemowląt, a także aby był realizowany w połączeniu z istniejącym opartym na dowodach programem wizyt domowych. HEMI skupia się na zdrowym żywieniu dzieci w wieku 3-14 miesięcy poprzez dwukrotne w miesiącu sesje behawioralne i edukacyjne, a także sesje z doradcą rówieśniczym o podobnych doświadczeniach życiowych, co matki uczestniczące w programie. HEMI obejmuje edukację oraz oparte na dowodach techniki behawioralne (np. rozwiązywanie problemów, wyznaczanie celów, próby behawioralne), aby poruszać tematy takie jak żywienie niemowląt, wprowadzanie pokarmów stałych, responsywne karmienie, realistyczne opcje zdrowego odżywiania, zdrowe odżywianie przy ograniczonym budżecie oraz przepisy kulinarne. Wszystkie sesje są prowadzone w domach rodzin. Interwencja obejmuje również darmową dostawę zakupów spożywczych oraz dodatkowe środki na zakup żywności poprzez dostawę spożywczą.

Retencja Uczestników

Retencja uczestników jest definiowana jako odsetek uczestników, którzy ukończyli każdą wizytę w badaniu. Odsetek uczestników, którzy ukończyli wizytę pomiarową po leczeniu i wizytę kontrolną po 6 miesiącach, zostanie obliczony, a osobne wartości procentowe zostaną obliczone dla każdej grupy badania (tj. kontrolnej, interwencyjnej). Będzie to mierzone poprzez śledzenie odpowiedzi tak lub nie na pytanie, czy każda wizyta w badaniu została ukończona przez każdego uczestnika.

Zakończenie Sesji Leczenia

Procent sesji terapeutycznych zakończonych w wyznaczonych oknach czasowych będzie monitorowany.

Akceptowalność leczenia

Rodziny, doradcy rówieśniczy oraz trenerzy zachowań zdrowotnych realizujący program ocenią jego akceptowalność, wykorzystując teoretyczne ramy akceptowalności. Rodziny wypełnią ustalony kwestionariusz oceniający komponenty TFA: postawę afektywną i efektywność, spójność i zrozumienie oraz postrzegane obciążenie. Ustalony kwestionariusz zostanie również zmodyfikowany, aby mogli go wypełnić doradcy rówieśniczy i trenerzy zachowań zdrowotnych, aby zgłosić swoje postrzeganie akceptowalności programu dla rodzin. Przeprowadzone zostaną również wywiady jakościowe z rodzinami, doradcami rówieśniczymi oraz trenerami zachowań zdrowotnych w celu zidentyfikowania ewentualnych modyfikacji programu HEMI w celu poprawy jego akceptowalności.

Wskaźnik masy ciała

Pomiary antropometryczne będą wykonywane trzykrotnie przy użyciu skalibrowanej przenośnej cyfrowej wagi SECA dla niemowląt oraz przenośnej deski do pomiaru długości niemowląt. Niemowlęta będą ważone w czystej pieluszce, bez ubrania, z dokładnością do 1 grama. Deska do pomiaru długości ma stabilną zagłówkę i ruchomą stopkę oraz będzie umieszczona na płaskiej, twardej powierzchni. Wszystkie pomiary długości będą wykonywane przez dwóch członków zespołu, przy czym jedna osoba trzyma głowę niemowlęcia prosto i przylegająco do zagłówki, podczas gdy druga osoba kładzie jedną rękę na kolanach, aby całkowicie wyprostować i rozciągnąć nogi, tak aby pięty były ustawione pod kątem 90 stopni do stopki, i odczytuje pomiar. Jeśli trzymanie obu nóg nie jest możliwe, pomiar można wykonać tylko z wyprostowaną prawą nogą.

Różnorodność diety

Dieta dziecka będzie oceniana za pomocą trzech wywiadów 24-godzinnych dotyczących spożycia żywności, przeprowadzanych telefonicznie z matkami. Wyszkoleni ankieterzy, nieświadomi przydzielonego uczestnikom warunku badania, zastosują zautomatyzowaną metodę wieloprzejściową USDA, ustandaryzowane podejście do wywiadu, które udowodniono, że poprawia dokładność danych dotyczących spożycia żywności. Dane z wywiadów dotyczących spożycia żywności zostaną wykorzystane do obliczenia różnorodności diety za pomocą podejścia minimalnej różnorodności dietetycznej (MDD).

Jakość Diety

Dieta dziecka będzie oceniana za pomocą trzech 24-godzinnych wywiadów żywieniowych przeprowadzanych z matkami przez telefon. Wyszkoleni ankieterzy, nieświadomi przydzielenia uczestnika do grupy badawczej, zastosują zautomatyzowaną metodę wieloetapową USDA, standardowe podejście do wywiadu, które wykazano jako poprawiające dokładność danych dotyczących spożycia żywności. Oprogramowanie Nutrition Data Systems for Research (NDSR; Nutrition Coordinating Center, University of Minnesota, Minneapolis, MN) oraz baza danych żywności zostaną wykorzystane do oceny całkowitego dziennego spożycia energii i makroskładników, a także porcji spożytych grup żywności. Dane z wywiadów żywieniowych zostaną wykorzystane do obliczenia jakości diety za pomocą Wskaźnika Zdrowego Żywienia dla małych dzieci (HEI-Toddlers-2020) dla dzieci poniżej 2. roku życia.

Bezpieczeństwo żywnościowe

Bezpieczeństwo żywnościowe będzie raportowane przy użyciu Krótkiego Kwestionariusza Modułu Oceny Bezpieczeństwa Żywnościowego Gospodarstw Domowych USA.