Hälsosam kost för mitt spädbarn: Ett samhällsinformerat program för att förebygga spädbarnsfetma som behandlar hur mammans psykiska hälsa påverkar ätande och matning

Inget ingripande: Kontroll

Deltagare som randomiseras till denna arm kommer inte att få studieinterventionen. De kommer att fortsätta att få standard hembesökstjänster genom Every Child Succeeds.

Experimentell: Intervention

Deltagare som randomiseras till denna arm kommer att få interventionen Healthy Eating for My Infant (HEMI).

Beteende: Hälsosam Kost för Mitt Spädbarn (HEMI)

Vårt team utvecklade ett program för att förebygga fetma, Healthy Eating for My Infant (HEMI), för att hantera de unika faktorer som påverkar risken för fetma och hälsovanor bland familjer med låga inkomster och deras spädbarn, och för att levereras tillsammans med ett befintligt evidensbaserat hembesöksprogram. HEMI riktar in sig på hälsosam matlagning med barn i åldrarna 3-14 månader genom två gånger i månaden beteendemässiga och pedagogiska sessioner tillsammans med sessioner med en jämlik rådgivare med liknande levnadsupplevelser som mödrarna i programmet. HEMI inkluderar utbildning och evidensbaserade beteendetekniker (t.ex. problemlösning, målsättning, beteenderepetition) för att behandla ämnen som spädbarnsnutrition, införande av fast föda, responsiv matning, realistiska hälsosamma matalternativ, hälsosam mat på en budget och recept). Alla sessioner genomförs i familjernas hem. Interventionen inkluderar även gratis matleverans och kompletterande medel för att köpa mat genom matleverans.

Deltagarbehållning

Deltagarkvarhållande definieras som andelen deltagare som fullföljer varje studiebesök. Andelen deltagare som fullföljer mätbesöket efter behandling och uppföljningsbesöket efter 6 månader kommer att beräknas, och separata andelar kommer att beräknas för varje studiearm (dvs. kontroll, intervention). Detta kommer att mätas genom att spåra ja eller nej för om varje studiebesök är genomfört för varje deltagare.

Behandlingssession slutförd

Procentandelen behandlingssessioner som slutförs inom de angivna slutfönstren kommer att övervakas.

Behandlingsacceptabilitet

Familjer, jämnåriga rådgivare och hälsocoacher som genomför programmet kommer att utvärdera programmets acceptans genom att använda den teoretiska acceptansramen. Familjerna kommer att fylla i ett etablerat frågeformulär som bedömer komponenter i TFA: affektiv inställning och effektivitet, samstämmighet och förståelse samt upplevd belastning. Det etablerade frågeformuläret kommer också att modifieras så att jämnåriga rådgivare och hälsocoacher kan fylla i det för att rapportera sin uppfattning om programmets acceptans för familjerna. Kvalitativa intervjuer kommer också att genomföras med familjer, jämnåriga rådgivare och hälsocoacher för att identifiera eventuella ändringar i HEMI-programmet för att förbättra acceptansen.

Body Mass Index

Anthropometri kommer att mätas i trefald med en kalibrerad mobil digital SECA-babyvåg och ett portabelt mätbräde för spädbarnslängd. Spädbarnen kommer att vägas i en ren blöja utan kläder till närmaste 1 gram. Längdmätbrädet har en stabil huvudplatta och en rörlig fotplatta och kommer att placeras på en plan, hård yta. Alla längdmätningar kommer att utföras av två teammedlemmar, där den ena håller spädbarnets huvud rakt och tätt mot huvudplattan, medan den andra placerar en hand över knäna för att helt sträcka och räta ut benen så att hälarna är i en 90-graders vinkel mot fotplattan och läser av mätningen. Om det inte är möjligt att hålla båda benen kan mätningen göras med endast höger ben utsträckt.

Kostvariation

Barns kost kommer att bedömas via tre 24-timmars koståterkallelseintervjuer som genomförs med mödrar via telefon. Utbildade intervjuare, förblindade för deltagarnas studiecondition, kommer att använda USDA:s automatiserade multiple-pass-metod, en standardiserad intervjuteknik som har visats förbättra noggrannheten i kostintagsdata. Data från koståterkallelser kommer att användas för att beräkna kostvariation med hjälp av minimidietetisk diversitet (MDD)-metoden.

Kostkvalitet

Barns kost kommer att bedömas genom tre 24-timmars koståterkallelseintervjuer som genomförs med mödrar per telefon. Utbildade intervjuare, vilka är förblindade för deltagarnas studievillkor, kommer att använda USDA:s automatiserade multipassmetod, en standardiserad intervjumetod som har visats förbättra noggrannheten i kostintagsdata. Nutrition Data Systems for Research (NDSR; Nutrition Coordinating Center, University of Minnesota, Minneapolis, MN) mjukvara och livsmedelsdatabas kommer att användas för att bedöma total daglig energi- och makronäringsintag samt antalet portioner från olika livsmedelsgrupper som konsumerats. Data från koståterkallelser kommer att användas för att beräkna kostkvalitet med hjälp av Healthy Eating Index (HEI-Toddlers-2020) för barn under 2 års ålder.

Livsmedelssäkerhet

Livsmedelssäkerheten kommer att rapporteras med hjälp av U.S. Household Food Security Survey Module: Short Form.