Здоровое питание для моего младенца: Программа профилактики ожирения у младенцев, разработанная с учётом мнения сообщества, учитывающая влияние психического здоровья матери на питание и кормление

Без вмешательства: Контроль

Участники, рандомизированные в эту группу, не будут получать исследуемое вмешательство. Они продолжат получать стандартные услуги домашнего посещения через программу Every Child Succeeds.

Экспериментальный: Вмешательство

Участники, рандомизированные в эту группу, получат вмешательство «Здоровое питание для моего младенца» (HEMI).

Поведенческий: Здоровое питание для моего младенца (HEMI)

Наша команда разработала программу профилактики ожирения «Здоровое питание для моего ребенка» (HEMI), чтобы решить уникальные факторы, влияющие на риск ожирения и поведение в отношении здоровья среди малообеспеченных семей и их младенцев, и проводить ее в сочетании с существующей научно обоснованной программой домашнего посещения. HEMI направлена на здоровое питание детей в возрасте 3–14 месяцев с помощью поведенческих и образовательных сессий два раза в месяц, а также сессий с консультантом-сверстником, имеющим схожий жизненный опыт с матерями в программе. HEMI включает образование и научно обоснованные поведенческие техники (например, решение проблем, постановка целей, поведенческая репетиция) для решения таких тем, как питание младенцев, введение твердой пищи, отзывчивое кормление, реалистичные здоровые варианты питания, здоровое питание при ограниченном бюджете и рецепты). Все сессии проводятся в домах семей. Вмешательство также включает бесплатную доставку продуктов и дополнительные средства для покупки продуктов через доставку.

Удержание участников

Удержание участников определяется как процент участников, которые завершают каждый визит в рамках исследования. Будет рассчитан процент участников, завершивших визит после лечения и контрольный визит через 6 месяцев, и отдельные проценты будут рассчитаны для каждой группы исследования (т.е. контрольная группа, группа вмешательства). Это будет измеряться путем отслеживания ответов «да» или «нет» на вопрос о том, был ли завершен каждый визит исследования для каждого участника.

Завершение сеанса лечения

Процент сеансов лечения, выполненных в установленных временных рамках, будет отслеживаться.

Приемлемость лечения

Семьи, равные консультанты и тренеры по здоровому поведению, реализующие программу, оценят приемлемость программы, используя теоретическую основу приемлемости. Семьи заполнят утверждённый опросник, оценивающий компоненты TFA: эмоциональное отношение и эффективность, ясность и понимание, а также воспринимаемую нагрузку. Утверждённый опросник также будет адаптирован для заполнения равными консультантами и тренерами по здоровому поведению, чтобы они сообщили о своём восприятии приемлемости программы для семей. С семьями, равными консультантами и тренерами по здоровому поведению также будут проведены качественные интервью, чтобы выявить любые изменения в программе HEMI для повышения её приемлемости.

Индекс массы тела

Антропометрические измерения будут выполнены в трехкратном повторении с использованием откалиброванных мобильных цифровых детских весов SECA и портативной доски для измерения длины младенцев. Младенцев будут взвешивать в чистом подгузнике без одежды с точностью до 1 грамма. Доска для измерения длины имеет неподвижный головной упор и подвижную подножку и будет размещаться на ровной твердой поверхности. Все измерения длины будут проводиться двумя членами команды: один держит голову младенца прямо и плотно прижатой к головному упору, а другой кладет одну руку на колени, чтобы полностью выпрямить и вытянуть ноги так, чтобы пятки находились под углом 90 градусов к подножке, и считывает показания. Если удерживание обеих ног невозможно, измерение можно провести только с вытянутой правой ногой.

Разнообразие диеты

Рацион питания ребёнка будет оцениваться с помощью трёх интервью по 24-часовому воспроизведению питания, проводимых с матерями по телефону. Обученные интервьюеры, не осведомлённые об условиях исследования участников, будут использовать автоматизированный многоэтапный метод USDA — стандартизированный подход к интервью, доказавший свою эффективность в повышении точности данных о потреблении пищи. Данные из интервью по воспроизведению питания будут использоваться для расчёта разнообразия рациона с помощью подхода минимального разнообразия питания (MDD).

Качество питания

Рацион питания детей будет оцениваться с помощью трех 24-часовых интервью по методу диетического отзыва, проведенных с матерями по телефону. Обученные интервьюеры, не знающие об условиях исследования участников, будут использовать автоматизированный многоэтапный метод USDA, стандартизированный подход к интервью, доказавший свою эффективность в повышении точности данных о потреблении пищи. Программное обеспечение и база данных продуктов Nutrition Data Systems for Research (NDSR; Координационный центр по питанию, Университет Миннесоты, Миннеаполис, Миннесота) будут использоваться для оценки общего суточного потребления энергии и макронутриентов, а также порций пищевых групп. Данные диетических отзывов будут использоваться для расчета качества питания с использованием Индекса здорового питания (HEI-Toddlers-2020) для детей в возрасте до 2 лет.

Продовольственная безопасность

Оценка продовольственной безопасности будет проводиться с использованием краткой формы Модуля обследования продовольственной безопасности домашних хозяйств США.