Intervention Virtuelle Dispensée par un Chiropracteur après une Fracture Vertébrale (VIVA)

Les fractures de la colonne vertébrale sont les fractures les plus courantes dues à l'ostéoporose. Elles peuvent survenir à la suite de chutes ou d'activités de la vie quotidienne comme se pencher et soulever des objets. Les fractures de la colonne vertébrale peuvent entraîner des douleurs, qui peuvent durer longtemps. Les fractures de la colonne vertébrale peuvent affecter la respiration, l'appétit, la digestion et la mobilité, et peuvent restreindre ou modifier le travail ou les activités quotidiennes d'un individu.

Il n'existe pas de programmes de réadaptation standardisés après une fracture de la colonne vertébrale, et les patients doivent souvent payer de leur poche pour la réadaptation. La réadaptation peut être difficile d'accès (surtout dans les régions rurales ou éloignées) et il peut être difficile de trouver des prestataires ayant la formation et l'expertise nécessaires pour traiter les fractures de la colonne vertébrale.

Notre équipe comprend Ostéoporose Canada, des patients, des professionnels de la santé et des chercheurs de plusieurs provinces. Nous avons examiné la recherche, consulté des patients et des prestataires de soins de santé pour comprendre leurs expériences avec la réadaptation après fracture de la colonne vertébrale afin de développer une boîte à outils pour un programme de réadaptation virtuelle pour les personnes ayant une fracture de la colonne vertébrale, appelée VIVA.

VIVA est une intervention pour les personnes ayant des fractures vertébrales qui couvre quatre domaines : la gestion de la douleur, les mouvements sécuritaires, l'exercice et la nutrition. Il comprend des ressources imprimées et vidéo, ainsi qu'un cadre pour la fixation d'objectifs, la sélection d'exercices et l'enseignement de la mécanique corporelle. Nous avons utilisé la méthode de la Roue du changement de comportement pour sélectionner quatre stratégies de mise en œuvre : l'éducation sur la gestion de la douleur, les mouvements sécuritaires, l'exercice et la nutrition ; la modélisation et la formation sur les exercices, les mouvements sécuritaires et les stratégies de gestion de la douleur ; et l'habilitation, comme la fixation d'objectifs, la planification d'actions et l'autosurveillance.

Les participants reçoivent une consultation technologique 1 à 2 semaines avant l'évaluation initiale, et reçoivent l'intervention la première semaine (immédiatement après la randomisation) ou la dixième semaine (groupe témoin sur liste d'attente). Un prestataire effectue une évaluation virtuelle, puis anime des séances virtuelles individuelles hebdomadaires (via Zoom) pendant huit semaines. Les séances commencent par une brève éducation sur un sujet (par exemple, les mouvements sécuritaires, la gestion de la douleur, l'exercice, la nutrition), suivie d'une formation et d'une modélisation des exercices et des stratégies de mouvements sécuritaires, puis de la fixation d'objectifs et de la planification d'actions.

Le prestataire prescrit des ressources (par exemple, des résumés, des images, des vidéos) en utilisant l'application Wibbi (https://wibbi.com/) ou qui peuvent être envoyées par courriel ou par la poste. Les exercices sont adaptés aux capacités du participant et ciblent l'équilibre, la force musculaire et l'endurance des muscles extenseurs du dos et des stabilisateurs scapulaires. La première séance servira de séance d'admission.

En fonction des besoins du patient, le prestataire fournira soit une formation sur les exercices, des conseils sur les mouvements, soit des conseils sur la gestion de la douleur. Enfin, le prestataire montrera comment surveiller la performance et l'adhésion tout au long de l'intervention, discutera et décidera du domaine d'intervention pour la prochaine séance (c'est-à-dire la gestion de la douleur, les mouvements sécuritaires, l'exercice, la nutrition), et planifiera la prochaine séance.

Les 11 séances restantes de la semaine 2 à la semaine 8 commenceront par une éducation sur le sujet choisi. Le prestataire examinera les progrès réalisés dans les exercices, les stratégies de mouvement ou les conseils de gestion de la douleur des séances précédentes et démontrera de nouveaux exercices ou stratégies. Le prestataire fournira les exercices prescrits et toutes les ressources éducatives via l'application Wibbi et décidera d'un domaine d'intervention pour la prochaine séance en fonction de la discussion avec le participant.

VIVA a été conçu et testé par les utilisateurs dans le contexte de la prestation par des physiothérapeutes, mais les chiropraticiens peuvent être bien placés pour dispenser VIVA. Les chiropraticiens et les physiothérapeutes gèrent des bases de patients similaires avec des champs de pratique qui se chevauchent. Nous proposons une étude pilote sur la faisabilité de la mise en œuvre de la boîte à outils VIVA avec un chiropraticien comme prestataire (c'est-à-dire, pouvons-nous recruter des personnes ? Aiment-ils le programme ? Assistent-ils ?). Grâce à cette étude, nous recueillerons également des informations sur la douleur, la qualité de vie et le fonctionnement physique avant et après l'intervention. Nous utiliserons ensuite les résultats de cette étude pour déterminer s'il est faisable d'inclure des prestataires chiropraticiens dans un essai clinique plus vaste.