Kiropraktorlevererad virtuell intervention efter ryggkottsfraktur (VIVA)

Ryggfrakturer är den vanligaste frakturen på grund av osteoporos. De kan inträffa på grund av fall eller aktiviteter i det dagliga livet som att böja sig och lyfta. Frakturer i ryggen kan leda till smärta, som kan vara långvarig. Ryggfrakturer kan påverka andningen, aptiten, matsmältningen och rörligheten, och kan begränsa eller ändra en persons arbete eller dagliga aktiviteter.

Det finns inga standardiserade rehabiliteringsprogram efter ryggfraktur, och patienter måste ofta betala för rehabiliteringen själva. Rehabilitering kan vara svår att få tillgång till (särskilt i landsbygds- eller avlägsna områden) och det kan vara svårt att hitta leverantörer med utbildning och expertis för att behandla ryggfrakturer.

Vårt team inkluderar Osteoporos Kanada, patienter, hälso- och sjukvårdspersonal och forskare från flera provinser. Vi granskade forskning, konsulterade patienter och vårdgivare för att förstå deras erfarenheter av rehabilitering efter ryggfraktur för att utveckla ett verktyg för ett virtuellt rehabiliteringsprogram för personer med ryggfraktur, kallat VIVA.

VIVA är en intervention för personer med vertebralfrakturer som täcker fyra områden: smärtbehandling, säker rörelse, träning och näring. Det inkluderar tryckta och videoresurser, samt ett ramverk för måluppsättning, val av övningar och undervisning i kroppsmekanik. Vi använde Behavior Change Wheel-metoden för att välja fyra implementeringsstrategier: utbildning om smärtbehandling, säker rörelse, träning och näring; modellering och träning av övningar, säker rörelse och smärtbehandlingsstrategier; och möjliggörande, som måluppsättning, handlingsplanering och självövervakning.

Deltagare får en teknikkonsultation 1-2 veckor före baslinjeutvärderingen och får interventionen i vecka ett (direkt efter randomisering) eller i vecka tio (väntelistekontroll). En leverantör genomför en virtuell bedömning och leder sedan 1:1 en gång i veckan virtuella sessioner (via Zoom) under åtta veckor. Sessionerna börjar med kort utbildning om ett ämne (t.ex. säker rörelse, smärtbehandling, träning, näring), följt av träning och modellering av övningar och strategier för säker rörelse, sedan måluppsättning och handlingsplanering.

Leverantören ordinerar resurser (t.ex. sammanfattningar, bilder, videor) med hjälp av Wibbi-appen (https://wibbi.com/) eller som kan skickas via e-post eller post. Övningarna är anpassade till deltagarens förmågor och riktar sig mot balans, muskelstyrka och uthållighet hos ryggsträckarmuskler och skapulastabilisatorer. Den första sessionen fungerar som en intagsession.

Beroende på patientens behov kommer leverantören antingen att ge träning i övningar, rörelsetips eller smärtbehandlingstips. Slutligen kommer leverantören att visa hur man övervakar prestanda och följsamhet under hela interventionen, diskutera och besluta om fokusområdet för nästa session (dvs. smärtbehandling, säker rörelse, träning, näring) och schemalägga nästa session.

De återstående 11 sessionerna från vecka 2 till vecka 8 börjar med utbildning om det valda ämnet. Leverantören kommer att granska framsteg inom övningar, rörelserstrategier eller smärtbehandlingstips från tidigare sessioner och demonstrera nya övningar eller strategier. Leverantören kommer att leverera de ordinerade övningarna och eventuella utbildningsresurser via Wibbi-appen och besluta om ett fokusområde för nästa session baserat på diskussion med deltagaren.

VIVA designades och användartestades i kontexten av fysioterapeutleverans, men kiropraktorer kan vara väl lämpade att leverera VIVA. Kiropraktorer och fysioterapeuter hanterar liknande patientgrupper med överlappande verksamhetsområden. Vi föreslår en pilotstudie av genomförbarheten för implementeringen av VIVA-verktyget med en kiropraktor som leverantör (dvs. Kan vi rekrytera personer? Gillar de programmet? Närvarar de?). Genom denna studie kommer vi också att samla information om smärta, livskvalitet och fysisk funktion före och efter interventionen. Vi kommer sedan att använda resultaten av denna studie för att avgöra om det är genomförbart att inkludera kiropraktorleverantörer i en större klinisk prövning.