Kiropraktorer leveret virtuel intervention efter ryghvirvelfraktur (VIVA)

Rygsøjlebrud er den mest almindelige brudtype på grund af knogleskørhed.
De kan ske på grund af fald eller daglige aktiviteter som at bøje sig og løfte.
Rygsøjlebrud kan medføre smerter, der kan vare i lang tid.
Rygsøjlebrud kan påvirke vejrtrækning, appetit, fordøjelse og mobilitet og kan begrænse eller ændre en persons arbejde eller daglige aktiviteter.

Der er ingen standard genoptræningsprogrammer efter rygsøjlebrud, og patienter skal ofte betale for genoptræning selv.
Genoptræning kan være svær at få adgang til (især i landlige eller fjerntliggende områder), og det kan være vanskeligt at finde udbydere med træning og ekspertise til at behandle rygsøjlebrud.

Vores team inkluderer Osteoporosis Canada, patienter, sundhedsfaglige professionelle og forskere fra flere provinser.
Vi gennemgik forskning, konsulterede patienter og sundhedsudbydere for at forstå deres erfaringer med genoptræning efter rygsøjlebrud for at udvikle et værktøjssæt til et virtuelt genoptræningsprogram for mennesker med rygsøjlebrud, kaldet VIVA.

VIVA er en intervention for mennesker med rygsøjlebrud, der dækker fire områder: smertehåndtering, sikker bevægelse, motion og ernæring.
Det inkluderer trykte og videoressourcer samt en ramme for målfastsættelse, udvælgelse af øvelser og undervisning i kropsmekanik.
Vi brugte Behavior Change Wheel-metoden til at vælge fire implementeringsstrategier: undervisning i smertehåndtering, sikker bevægelse, motion og ernæring; modellering og træning i øvelser, sikker bevægelse og smertehåndteringsstrategier; og muliggørelse, såsom målfastsættelse, handlingsplanlægning og selvovervågning.

Deltagere modtager en teknologikonsultation 1-2 uger før baselinevurderingen og modtager interventionen i uge et (umiddelbart efter randomisering) eller i uge ti (ventelistekontrol).
En udbyder udfører en virtuelt vurdering og fører derefter 1:1 virtuelle sessioner en gang om ugen (via Zoom) over otte uger.
Sessionerne starter med kort undervisning om et emne (f.eks. sikker bevægelse, smertehåndtering, motion, ernæring), efterfulgt af træning og modellering af øvelser og sikre bevægelsesstrategier, derefter målfastsættelse og handlingsplanlægning.

Udbyderen ordinerer ressourcer (f.eks. resuméer, billeder, videoer) ved hjælp af Wibbi-appen (https://wibbi.com/)
eller som kan sendes via e-mail eller post.
Øvelserne tilpasses deltagerens evner og målretter balance, muskelstyrke og udholdenhed af rygekstensormuskler og skulderbladstabilisatorer.
Den første session vil fungere som en indtagningssession.

Afhængigt af patientens behov vil udbyderen enten give træning i øvelser, bevægelsestips eller smertehåndteringstips.
Til sidst vil udbyderen vise, hvordan man overvåger præstation og overholdelse gennem hele interventionen, diskutere og beslutte fokusområdet for næste session (dvs. smertehåndtering, sikker bevægelse, motion, ernæring) og planlægge næste session.

De resterende 11 sessioner fra uge 2 til uge 8 starter med undervisning om det valgte emne.
Udbyderen vil gennemgå fremskridt med øvelser, bevægelsesstrategier eller smertehåndteringstips fra de foregående sessioner og demonstrere nye øvelser eller strategier.
Udbyderen vil levere de ordinerede øvelser og eventuelle undervisningsressourcer gennem Wibbi-appen og beslutte et fokusområde for næste session baseret på diskussion med deltageren.

VIVA blev designet og brugertestet i forbindelse med fysioterapeutlevering, men kiropraktorer kan være velegnede til at levere VIVA.
Kiropraktorer og fysioterapeuter behandler lignende patientgrupper med overlappende praksisområder.
Vi foreslår et pilotstudie af gennemførligheden af implementeringen af VIVA-værktøjssættet med en kiropraktor som udbyder (dvs. Kan vi rekruttere mennesker?
Kan de lide programmet?
Deltager de?).
Gennem dette studie vil vi også indsamle information om smerter, livskvalitet og fysisk funktion før og efter interventionen.
Vi vil derefter bruge resultaterne af dette studie til at afgøre, om det er gennemførligt at inkludere kiropraktorudbydere i en større klinisk undersøgelse.