Virtuální intervence poskytovaná chiropraktikem po zlomenině obratle (VIVA)

Zlomeniny páteře jsou nejčastější zlomeninou způsobenou osteoporózou. Mohou nastat v důsledku pádů nebo běžných denních činností, jako je ohýbání a zvedání. Zlomeniny páteře mohou vést k bolesti, která může přetrvávat dlouhou dobu. Zlomeniny páteře mohou ovlivnit dýchání, chuť k jídlu, trávení a pohyblivost a mohou omezit nebo změnit pracovní nebo denní aktivity jednotlivce.

Neexistují standardní rehabilitační programy po zlomenině páteře a pacienti často musí rehabilitaci platit z vlastní kapsy. Rehabilitace může být obtížně dostupná (zejména na venkově nebo v odlehlých oblastech) a může být těžké najít poskytovatele s výcvikem a odbornými znalostmi pro léčbu zlomenin páteře.

Náš tým zahrnuje Osteoporosis Canada, pacienty, zdravotnické pracovníky a výzkumníky z více provincií. Prozkoumali jsme výzkum, konzultovali s pacienty a poskytovateli zdravotní péče, abychom porozuměli jejich zkušenostem s rehabilitací po zlomenině páteře, a vyvinuli jsme sadu nástrojů pro virtuální rehabilitační program pro lidi se zlomeninou páteře nazvaný VIVA.

VIVA je intervence pro lidi s vertebrálními zlomeninami, která pokrývá čtyři oblasti: zvládání bolesti, bezpečný pohyb, cvičení a výživa. Zahrnuje tištěné a video materiály a rámec pro stanovení cílů, výběr cvičení a výuku tělesné mechaniky. Použili jsme metodu Behavior Change Wheel k výběru čtyř implementačních strategií: vzdělávání o zvládání bolesti, bezpečném pohybu, cvičení a výživě; modelování a trénink cvičení, bezpečného pohybu a strategií zvládání bolesti; a umožnění, jako je stanovení cílů, plánování akcí a sebe-monitorování.

Účastníci obdrží technologickou konzultaci 1–2 týdny před vstupním hodnocením a intervenci v prvním týdnu (bezprostředně po randomizaci) nebo v desátém týdnu (čekací listina). Poskytovatel provede virtuální hodnocení a poté povede individuální týdenní virtuální sezení (přes Zoom) po dobu osmi týdnů. Sezení začínají krátkým vzděláváním na dané téma (např. bezpečný pohyb, zvládání bolesti, cvičení, výživa), následuje trénink a modelování cvičení a strategií bezpečného pohybu, poté stanovení cílů a plánování akcí.

Poskytovatel předepisuje zdroje (např. shrnutí, obrázky, videa) pomocí aplikace Wibbi (https://wibbi.com/) nebo je lze zaslat e-mailem nebo poštou. Cvičení jsou přizpůsobena schopnostem účastníka a cílí na rovnováhu, svalovou sílu a vytrvalost extenzorů zad a stabilizátorů lopatky. První sezení slouží jako vstupní sezení.

V závislosti na potřebách pacienta poskytovatel buď poskytne trénink cvičení, tipy na pohyb nebo tipy na zvládání bolesti. Nakonec poskytovatel ukáže, jak monitorovat výkon a dodržování během intervence, prodiskutuje a rozhodne o oblasti zaměření pro další sezení (tj. zvládání bolesti, bezpečný pohyb, cvičení, výživa) a naplánuje další sezení.

Zbývajících 11 sezení od týdne 2 do týdne 8 začne vzděláváním na zvolené téma. Poskytovatel zkontroluje pokrok v cvičeních, pohybových strategiích nebo tipech na zvládání bolesti z předchozích sezení a předvede nová cvičení nebo strategie. Poskytovatel poskytne předepsaná cvičení a jakékoli vzdělávací zdroje prostřednictvím aplikace Wibbi a rozhodne o oblasti zaměření pro další sezení na základě diskuse s účastníkem.

VIVA byl navržen a testován uživateli v kontextu poskytování fyzioterapeuty, ale chiropraktici mohou být dobře umístěni k poskytování VIVA. Chiropraktici a fyzioterapeuti vedou podobné skupiny pacientů s překrývající se oblastí praxe. Navrhujeme pilotní studii proveditelnosti implementace sady nástrojů VIVA s chiropraktikem jako poskytovatelem (tj. Můžeme rekrutovat lidi? Líbí se jim program? Účastní se?). Prostřednictvím této studie také shromáždíme informace o bolesti, kvalitě života a fyzickém fungování před a po intervenci. Poté použijeme zjištění této studie k určení, zda je proveditelné zahrnout chiropraktiky do větší klinické studie.