Intervenção Virtual Entregue por Quiroprático Após Fratura Vertebral (VIVA)

As fraturas da coluna vertebral são as fraturas mais comuns devido à osteoporose. Podem ocorrer devido a quedas ou atividades da vida diária, como curvar-se e levantar objetos. As fraturas da coluna vertebral podem resultar em dor, que pode durar muito tempo. As fraturas da coluna vertebral podem afetar a respiração, o apetite, a digestão e a mobilidade, e podem restringir ou modificar o trabalho ou as atividades diárias de um indivíduo.

Não existem programas de reabilitação padrão após uma fratura da coluna vertebral, e os pacientes muitas vezes têm de pagar do próprio bolso pela reabilitação. A reabilitação pode ser difícil de aceder (especialmente em áreas rurais ou remotas) e pode ser difícil encontrar profissionais com formação e experiência para tratar fraturas da coluna vertebral.

A nossa equipa inclui a Osteoporose Canada, pacientes, profissionais de saúde e investigadores de várias províncias. Revisámos a investigação, consultámos pacientes e prestadores de cuidados de saúde para compreender as suas experiências com a reabilitação de fraturas da coluna vertebral, a fim de desenvolver um Toolkit para um programa de reabilitação virtual para pessoas com fratura da coluna vertebral, denominado VIVA.

O VIVA é uma intervenção para pessoas com fraturas vertebrais que abrange quatro áreas: gestão da dor, movimento seguro, exercício e nutrição. Inclui recursos impressos e em vídeo, e uma estrutura para definição de objetivos, seleção de exercícios e ensino de mecânica corporal. Utilizámos o método Behavior Change Wheel para selecionar quatro estratégias de implementação: educação sobre gestão da dor, movimento seguro, exercício e nutrição; modelagem e treino de exercícios, movimento seguro e estratégias de gestão da dor; e capacitação, como definição de objetivos, planeamento de ação e automonitorização.

Os participantes recebem uma consulta tecnológica 1-2 semanas antes da avaliação inicial, e recebem a intervenção na semana um (imediatamente após a randomização) ou na semana dez (grupo de controlo em lista de espera). Um prestador completa uma avaliação virtual e, em seguida, conduz sessões virtuais individuais semanais (via Zoom) durante oito semanas. As sessões começam com uma breve educação sobre um tópico (por exemplo, movimento seguro, gestão da dor, exercício, nutrição), seguida de treino e modelagem de exercícios e estratégias de movimento seguro, depois definição de objetivos e planeamento de ação.

O prestador prescreve recursos (por exemplo, resumos, imagens, vídeos) utilizando a aplicação Wibbi (https://wibbi.com/) ou que podem ser enviados por e-mail ou correio. Os exercícios são adaptados às capacidades do participante e visam o equilíbrio, a força muscular e a resistência dos músculos extensores das costas e estabilizadores escapulares. A primeira sessão servirá como sessão de admissão.

Dependendo das necessidades do paciente, o prestador fornecerá treino sobre exercícios, dicas de movimento ou dicas de gestão da dor. Finalmente, o prestador mostrará como monitorizar o desempenho e a adesão durante toda a intervenção, discutirá e decidirá a área de foco para a próxima sessão (ou seja, gestão da dor, movimento seguro, exercício, nutrição) e agendará a próxima sessão.

As restantes 11 sessões, da Semana 2 à Semana 8, começarão com educação sobre o tópico escolhido. O prestador reverá o progresso nos exercícios, estratégias de movimento ou dicas de gestão da dor das sessões anteriores e demonstrará novos exercícios ou estratégias. O prestador entregará os exercícios prescritos e quaisquer recursos educacionais através da aplicação Wibbi e decidirá uma área de foco para a próxima sessão com base na discussão com o participante.

O VIVA foi concebido e testado por utilizadores no contexto da prestação por fisioterapeutas, mas os quiropráticos podem estar bem posicionados para prestar o VIVA. Quiropráticos e fisioterapeutas gerem bases de pacientes semelhantes com áreas de prática sobrepostas. Propomos um estudo piloto da viabilidade da implementação do Toolkit VIVA com um quiroprático como prestador (ou seja, Podemos recrutar pessoas? Eles gostam do programa? Eles comparecem?). Através deste estudo, também recolheremos informações sobre dor, qualidade de vida e funcionamento físico antes e depois da intervenção. Em seguida, utilizaremos os resultados deste estudo para determinar se é viável incluir prestadores quiropráticos num ensaio clínico maior.