Chiropractor Delivered Virtual Intervention After Vertebral frActure (VIVA)

Złamania kręgosłupa są najczęstszymi złamaniami związanymi z osteoporozą. Mogą wystąpić na skutek upadków lub codziennych czynności, takich jak schylanie się i podnoszenie. Złamania kręgosłupa mogą powodować ból, który może utrzymywać się przez długi czas. Złamania kręgosłupa mogą wpływać na oddychanie, apetyt, trawienie i mobilność oraz mogą ograniczać lub zmieniać pracę lub codzienne czynności jednostki.

Nie ma standardowych programów rehabilitacyjnych po złamaniu kręgosłupa, a pacjenci często muszą płacić za rehabilitację z własnej kieszeni. Dostęp do rehabilitacji może być trudny (szczególnie na obszarach wiejskich lub odległych), a znalezienie specjalistów z odpowiednim szkoleniem i wiedzą w leczeniu złamań kręgosłupa może być trudne.

Nasz zespół obejmuje Osteoporosis Canada, pacjentów, pracowników służby zdrowia i badaczy z wielu prowincji. Przeanalizowaliśmy badania, konsultowaliśmy się z pacjentami i pracownikami służby zdrowia, aby zrozumieć ich doświadczenia z rehabilitacją po złamaniu kręgosłupa, aby opracować Zestaw narzędzi dla wirtualnego programu rehabilitacji dla osób ze złamaniem kręgosłupa, nazwany VIVA.

VIVA to interwencja dla osób ze złamaniami kręgów, obejmująca cztery obszary: zarządzanie bólem, bezpieczny ruch, ćwiczenia i odżywianie. Zawiera materiały drukowane i wideo oraz ramy do ustalania celów, wyboru ćwiczeń i nauki mechaniki ciała. Wykorzystaliśmy metodę Koła Zmiany Zachowań, aby wybrać cztery strategie wdrażania: edukację na temat zarządzania bólem, bezpiecznego ruchu, ćwiczeń i odżywiania; modelowanie i szkolenie w zakresie ćwiczeń, bezpiecznego ruchu i strategii zarządzania bólem; oraz umożliwianie, takie jak ustalanie celów, planowanie działań i samodzielne monitorowanie.

Uczestnicy otrzymują konsultację technologiczną 1-2 tygodnie przed oceną wyjściową i otrzymują interwencję w pierwszym tygodniu (bezpośrednio po randomizacji) lub w dziesiątym tygodniu (grupa kontrolna z listą oczekujących). Dostawca przeprowadza wirtualną ocenę, a następnie prowadzi cotygodniowe, indywidualne sesje wirtualne (przez Zoom) przez osiem tygodni. Sesje zaczynają się od krótkiej edukacji na dany temat (np. bezpieczny ruch, zarządzanie bólem, ćwiczenia, odżywianie), po której następuje szkolenie i modelowanie ćwiczeń oraz strategii bezpiecznego ruchu, a następnie ustalanie celów i planowanie działań.

Dostawca przepisuje zasoby (np. podsumowania, zdjęcia, filmy) za pomocą aplikacji Wibbi (https://wibbi.com/) lub może je wysłać e-mailem lub pocztą. Ćwiczenia są dostosowane do możliwości uczestnika i mają na celu równowagę, siłę mięśni oraz wytrzymałość mięśni prostowników grzbietu i stabilizatorów łopatki. Pierwsza sesja posłuży jako sesja wprowadzająca.

W zależności od potrzeb pacjenta dostawca będzie zapewniał szkolenie w zakresie ćwiczeń, wskazówek dotyczących ruchu lub zarządzania bólem. Na koniec dostawca pokaże, jak monitorować wykonanie i przestrzeganie zaleceń podczas interwencji, omówi i zdecyduje o obszarze skupienia na kolejną sesję (tj. zarządzanie bólem, bezpieczny ruch, ćwiczenia, odżywianie) oraz zaplanuje następną sesję.

Pozostałe 11 sesji od tygodnia 2 do tygodnia 8 rozpocznie się edukacją na wybrany temat. Dostawca przejrzy postępy w ćwiczeniach, strategiach ruchu lub wskazówkach dotyczących zarządzania bólem z poprzednich sesji i zademonstruje nowe ćwiczenia lub strategie. Dostawca dostarczy przepisane ćwiczenia i wszelkie materiały edukacyjne za pośrednictwem aplikacji Wibbi oraz zdecyduje o obszarze skupienia na kolejną sesję na podstawie dyskusji z uczestnikiem.

VIVA została zaprojektowana i przetestowana przez użytkowników w kontekście prowadzenia przez fizjoterapeutę, ale kręgarze mogą być dobrze przygotowani do prowadzenia VIVA. Kręgarze i fizjoterapeuci prowadzą podobną bazę pacjentów z nakładającymi się zakresami praktyki. Proponujemy pilotażowe badanie wykonalności wdrożenia Zestawu narzędzi VIVA z kręgarzem jako dostawcą (tj. Czy możemy zrekrutować ludzi? Czy podoba im się program? Czy uczestniczą?). Poprzez to badanie zbierzemy również informacje na temat bólu, jakości życia i funkcjonowania fizycznego przed i po interwencji. Następnie wykorzystamy wyniki tego badania, aby ustalić, czy możliwe jest włączenie kręgarzy jako dostawców w większe badanie kliniczne.