Chiropractor Geleverde Virtuele Interventie Na Vertebrale Fractuur (VIVA)

Wervelfracturen zijn de meest voorkomende fracturen als gevolg van osteoporose. Ze kunnen gebeuren door vallen of dagelijkse activiteiten zoals buigen en tillen. Wervelfracturen kunnen pijn veroorzaken, die lang kan aanhouden. Wervelfracturen kunnen de ademhaling, eetlust, spijsvertering en mobiliteit beïnvloeden, en kunnen het werk of de dagelijkse activiteiten van een persoon beperken of veranderen.

Er zijn geen standaard revalidatieprogramma's na een wervelfractuur, en patiënten moeten vaak zelf betalen voor revalidatie. Revalidatie kan moeilijk toegankelijk zijn (vooral in landelijke of afgelegen gebieden) en het kan moeilijk zijn om aanbieders te vinden met training en expertise om wervelfracturen te behandelen.

Ons team omvat Osteoporose Canada, patiënten, zorgprofessionals en onderzoekers uit meerdere provincies. We hebben onderzoek beoordeeld, patiënten en zorgverleners geraadpleegd om hun ervaringen met revalidatie na wervelfracturen te begrijpen, om een Toolkit te ontwikkelen voor een virtueel revalidatieprogramma voor mensen met een wervelfractuur, genaamd VIVA.

VIVA is een interventie voor mensen met wervelfracturen die vier gebieden bestrijkt: pijnmanagement, veilig bewegen, oefeningen en voeding. Het omvat print- en videomateriaal, en een raamwerk voor doelstellingen stellen, oefeningen selecteren en lichaamsmechanica aanleren. We hebben de Behavior Change Wheel-methode gebruikt om vier implementatiestrategieën te selecteren: educatie over pijnmanagement, veilig bewegen, oefeningen en voeding; modellering van en training in oefeningen, veilig bewegen en pijnmanagementstrategieën; en facilitering, zoals doelstellingen stellen, actieplanning en zelfmonitoring.

Deelnemers krijgen een technologieconsult 1-2 weken voor de baseline-beoordeling, en ontvangen de interventie in week één (direct na randomisatie) of in week tien (wachttijdlijstcontrole). Een aanbieder voltooit een virtuele beoordeling, en leidt vervolgens 1:1 eenmaal per week virtuele sessies (via Zoom) gedurende acht weken. Sessies beginnen met korte educatie over een onderwerp (bijv. veilig bewegen, pijnmanagement, oefeningen, voeding), gevolgd door training en modellering van oefeningen en veilig bewegen strategieën, daarna doelstellingen stellen en actieplanning.

De aanbieder schrijft bronnen voor (bijv. samenvattingen, afbeeldingen, video's) met behulp van de Wibbi-app (https://wibbi.com/) o die gemaild of per post kunnen worden verstuurd. Oefeningen zijn afgestemd op de mogelijkheden van de deelnemer, en richten zich op balans, spierkracht en uithoudingsvermogen van de rugstrekkers en schouderbladstabilisatoren. De eerste sessie dient als intakesessie.

Afhankelijk van de behoeften van de patiënt zal de aanbieder training geven in oefeningen, bewegingstips of pijnmanagementtips. Ten slotte zal de aanbieder laten zien hoe de prestaties en therapietrouw gedurende de interventie kunnen worden gemonitord, het aandachtsgebied voor de volgende sessie bespreken en beslissen (d.w.z. pijnmanagement, veilig bewegen, oefeningen, voeding), en de volgende sessie plannen.

De overige 11 sessies van week 2 tot week 8 beginnen met educatie over het gekozen onderwerp. De aanbieder zal de voortgang bespreken van oefeningen, bewegingstrategieën of pijnmanagementtips van de vorige sessies en nieuwe oefeningen of strategieën demonstreren. De aanbieder zal de voorgeschreven oefeningen en eventuele educatieve bronnen leveren via de Wibbi-app en een aandachtsgebied voor de volgende sessie bepalen op basis van overleg met de deelnemer.

VIVA is ontworpen en getest in de context van levering door fysiotherapeuten, maar chiropractors kunnen goed gepositioneerd zijn om VIVA te leveren. Chiropractors en fysiotherapeuten behandelen vergelijkbare patiëntengroepen met overlappende werkgebieden. We stellen een pilotstudie voor naar de haalbaarheid van de implementatie van de VIVA Toolkit met een chiropractor als aanbieder (d.w.z. Kunnen we mensen werven? Vinden ze het programma leuk? Zijn ze aanwezig?). Via deze studie zullen we ook informatie verzamelen over pijn, kwaliteit van leven en fysiek functioneren voor en na de interventie. We zullen vervolgens de bevindingen van deze studie gebruiken om te bepalen of het haalbaar is om chiropractors op te nemen in een grotere klinische studie.