Kiropraktikon Toimittama Virtuaalinen Interventio Selkärangan Murtuman Jälkeen (VIVA)

Selkärankan murtumat ovat yleisimmät osteoporoosin aiheuttamat murtumat. Ne voivat johtua kaatumisista tai päivittäisistä toiminnoista, kuten kumartumisesta ja nostamisesta. Selän murtumat voivat aiheuttaa kipua, joka voi kestää pitkään. Selän murtumat voivat vaikuttaa hengitykseen, ruokahaluun, ruoansulatuksen ja liikkuvuuteen, ja voivat rajoittaa tai muuttaa yksilön työtä tai päivittäisiä toimintoja.

Selkärankan murtuman jälkeen ei ole olemassa standardoituja kuntoutusohjelmia, ja potilaiden on usein maksettava kuntoutuksesta omasta taskustaan. Kuntoutukseen voi olla vaikea päästä (etenkin maaseutu- tai syrjäseuduilla), ja kuntoutuspalvelujen tarjoajia, joilla on koulutusta ja asiantuntemusta selän murtumien hoitoon, voi olla vaikea löytää.

Tiimiimme kuuluu Osteoporoosi Kanada, potilaita, terveydenhuollon ammattilaisia ja tutkijoita useista maakunnista. Tarkastelimme tutkimusta, kuulimme potilaita ja terveydenhuollon tarjoajia ymmärtääksemme heidän kokemuksiaan selän murtuman kuntoutuksesta kehittääksemme VIVA-nimisen virtuaalisen kuntoutusohjelman työkalupakin selän murtuman saaneille.

VIVA on interventio nikamien murtuman saaneille, joka kattaa neljä aluetta: kivunhallinta, turvallinen liikkuminen, harjoittelu ja ravitsemus. Se sisältää painettuja ja videoresursseja sekä viitekehyksen tavoitteiden asettamiseen, harjoitusten valitsemiseen ja kehon mekaniikan opettamiseen. Käytimme Behavior Change Wheel -menetelmää valitaksemme neljä toteutusstrategiaa: kivunhallinnan, turvallisen liikkumisen, harjoittelun ja ravitsemuksen koulutus; harjoitusten, turvallisen liikkumisen ja kivunhallintastrategioiden mallintaminen ja koulutus; sekä mahdollistaminen, kuten tavoitteiden asettaminen, toimintasuunnittelu ja itseseuranta.

Osallistujat saavat teknologian konsultaation 1–2 viikkoa ennen perustason arviointia ja saavat interventiota ensimmäisellä viikolla (välittömästi randomisoinnin jälkeen) tai kymmenennellä viikolla (odotuslistakontrolli). Palveluntarjoaja suorittaa virtuaalisen arvioinnin ja johtaa sitten kahdeksan viikon ajan kerran viikossa 1:1 -virtuaalisia istuntoja (Zoomin kautta). Istunnot alkavat lyhyellä koulutuksella aiheesta (esim. turvallinen liikkuminen, kivunhallinta, harjoittelu, ravitsemus), minkä jälkeen seuraavat harjoitusten ja turvallisen liikkumisstrategioiden koulutus ja mallintaminen, sitten tavoitteiden asettaminen ja toimintasuunnittelu.

Palveluntarjoaja määrää resursseja (esim. yhteenvedot, kuvat, videot) käyttäen Wibbi-sovellusta (https://wibbi.com/) tai ne voidaan lähettää sähköpostitse tai postitse. Harjoitukset räätälöidään osallistujan kykyjen mukaan ja kohdistuvat tasapainoon, lihasvoimaan sekä selän ojennuslihasten ja lapaluiden stabilisaattoreiden kestävyyteen. Ensimmäinen istunto toimii vastaanottoistuntona.

Potilaan tarpeista riippuen palveluntarjoaja antaa joko koulutusta harjoituksista, liikkumisvinkeistä tai kivunhallintavinkeistä. Lopuksi palveluntarjoaja näyttää, kuinka suorituskykyä ja noudattamista seurataan koko interventioajan, keskustelee ja päättää seuraavan istunnon painopistealueesta (eli kivunhallinta, turvallinen liikkuminen, harjoittelu, ravitsemus) ja varaa seuraavan istunnon.

Loput 11 istuntoa viikosta 2 viikkoon 8 alkavat koulutuksella valitusta aiheesta. Palveluntarjoaja tarkastelee edellisten istuntojen harjoitusten, liikkumisstrategioiden tai kivunhallintavinkkien edistymistä ja esittelee uusia harjoituksia tai strategioita. Palveluntarjoja toimittaa määrätyt harjoitukset ja kaikki koulutusresurssit Wibbi-sovelluksen kautta ja päättää seuraavan istunnon painopistealueen osallistujan kanssa käydyn keskustelun perusteella.

VIVA suunniteltiin ja käyttäjätestattiin fysioterapeuttien toimittamana, mutta kiropraktikot voivat olla hyvin sopivia VIVAn toimittamiseen. Kiropraktikot ja fysioterapeutit hoitavat samankaltaisia potilasryhmiä päällekkäisillä käytäntöalueilla. Esitämme pilottitutkimuksen VIVA-työkalupakin toteuttamisen toteutettavuudesta kiropraktikon toimittajana (eli Voimmeko rekrytoida ihmisiä? Pitävätkö he ohjelmasta? Osallistuvatko he?). Tämän tutkimuksen kautta keräämme myös tietoja kivusta, elämänlaadusta ja fyysisestä toimintakyvystä ennen ja jälkeen intervention. Käytämme sitten tämän tutkimuksen tuloksia määrittääksemme, onko mahdollista sisällyttää kiropraktikot suurempaan kliiniseen tutkimukseen.