Intervento virtuale erogato dal chiropratico dopo una frattura vertebrale (VIVA)

Le fratture vertebrali sono le fratture più comuni dovute all'osteoporosi. Possono verificarsi a causa di cadute o attività della vita quotidiana come piegarsi e sollevare pesi. Le fratture vertebrali possono causare dolore, che può durare a lungo. Possono influenzare la respirazione, l'appetito, la digestione e la mobilità, e possono limitare o modificare il lavoro o le attività quotidiane di un individuo.

Non esistono programmi di riabilitazione standard dopo una frattura vertebrale, e i pazienti spesso devono pagare di tasca propria per la riabilitazione. L'accesso alla riabilitazione può essere difficile (soprattutto nelle zone rurali o remote) e può essere complicato trovare professionisti con formazione ed esperienza per trattare le fratture vertebrali.

Il nostro team include Osteoporosi Canada, pazienti, professionisti sanitari e ricercatori di diverse province. Abbiamo esaminato la ricerca, consultato pazienti e fornitori di assistenza sanitaria per comprendere le loro esperienze con la riabilitazione da frattura vertebrale, sviluppando un Toolkit per un programma di riabilitazione virtuale per persone con frattura vertebrale, chiamato VIVA.

VIVA è un intervento per persone con fratture vertebrali che copre quattro aree: gestione del dolore, movimento sicuro, esercizio fisico e nutrizione. Include risorse stampate e video e un quadro per la definizione degli obiettivi, la selezione degli esercizi e l'insegnamento della meccanica corporea. Abbiamo utilizzato il metodo Behavior Change Wheel per selezionare quattro strategie di implementazione: educazione sulla gestione del dolore, movimento sicuro, esercizio fisico e nutrizione; modellazione e formazione su esercizi, movimento sicuro e strategie di gestione del dolore; e abilitazione, come la definizione di obiettivi, la pianificazione delle azioni e l'automonitoraggio.

I partecipanti ricevono una consulenza tecnologica 1-2 settimane prima della valutazione basale e ricevono l'intervento nella prima settimana (immediatamente dopo la randomizzazione) o nella decima settimana (gruppo di controllo in lista d'attesa). Un fornitore completa una valutazione virtuale, quindi conduce sessioni virtuali individuali settimanali (via Zoom) per otto settimane. Le sessioni iniziano con una breve educazione su un argomento (ad esempio, movimento sicuro, gestione del dolore, esercizio fisico, nutrizione), seguita da formazione e modellazione di esercizi e strategie di movimento sicuro, quindi definizione degli obiettivi e pianificazione delle azioni.

Il fornitore prescrive risorse (ad esempio, riassunti, immagini, video) utilizzando l'app Wibbi (https://wibbi.com/) o che possono essere inviate via email o posta. Gli esercizi sono personalizzati in base alle capacità del partecipante e mirano all'equilibrio, alla forza muscolare e alla resistenza dei muscoli estensori della schiena e degli stabilizzatori scapolari. La prima sessione fungerà da sessione di accoglienza.

A seconda delle esigenze del paziente, il fornitore fornirà formazione su esercizi, consigli sul movimento o suggerimenti per la gestione del dolore. Infine, il fornitore mostrerà come monitorare le prestazioni e l'aderenza durante l'intervento, discuterà e deciderà l'area di focus per la prossima sessione (cioè, gestione del dolore, movimento sicuro, esercizio fisico, nutrizione) e programmerà la prossima sessione.

Le restanti 11 sessioni dalla Settimana 2 alla Settimana 8 inizieranno con l'educazione sull'argomento scelto. Il fornitore rivedrà i progressi sugli esercizi, le strategie di movimento o i suggerimenti per la gestione del dolore dalle sessioni precedenti e dimostrerà nuovi esercizi o strategie. Il fornitore consegnerà gli esercizi prescritti e qualsiasi risorsa educativa attraverso l'app Wibbi e deciderà un'area di focus per la prossima sessione basandosi sulla discussione con il partecipante.

VIVA è stato progettato e testato dagli utenti nel contesto della somministrazione da parte di fisioterapisti, ma i chiropratici potrebbero essere ben posizionati per somministrare VIVA. Chiropratici e fisioterapisti gestiscono basi di pazienti simili con ambiti di pratica sovrapposti. Proponiamo uno studio pilota sulla fattibilità dell'implementazione del Toolkit VIVA con un chiropratico come fornitore (cioè, Possiamo reclutare persone? Gli piace il programma? Partecipano?). Attraverso questo studio raccoglieremo anche informazioni sul dolore, la qualità della vita e il funzionamento fisico prima e dopo l'intervento. Utilizzeremo quindi i risultati di questo studio per determinare se è fattibile includere fornitori chiropratici in un più ampio studio clinico.