Chiropraktisch durchgeführte virtuelle Intervention nach vertebraler FrActur (VIVA)

Wirbelsäulenfrakturen sind die häufigsten Frakturen aufgrund von Osteoporose. Sie können durch Stürze oder alltägliche Aktivitäten wie Bücken und Heben entstehen. Wirbelsäulenfrakturen können Schmerzen verursachen, die lange anhalten können. Wirbelsäulenfrakturen können die Atmung, den Appetit, die Verdauung und die Mobilität beeinträchtigen und die Arbeit oder täglichen Aktivitäten einer Person einschränken oder verändern.

Es gibt keine standardisierten Rehabilitationsprogramme nach einer Wirbelsäulenfraktur, und Patienten müssen die Rehabilitation oft selbst bezahlen. Der Zugang zur Rehabilitation kann schwierig sein (insbesondere in ländlichen oder abgelegenen Gebieten), und es kann schwer sein, Anbieter mit Ausbildung und Expertise zur Behandlung von Wirbelsäulenfrakturen zu finden.

Unser Team umfasst Osteoporose Kanada, Patienten, Gesundheitsfachkräfte und Forscher aus mehreren Provinzen. Wir haben Forschungsergebnisse überprüft, Patienten und Gesundheitsdienstleister konsultiert, um ihre Erfahrungen mit der Rehabilitation nach Wirbelsäulenfraktur zu verstehen, und entwickelten ein Toolkit für ein virtuelles Rehabilitationsprogramm für Menschen mit Wirbelsäulenfraktur namens VIVA.

VIVA ist eine Intervention für Menschen mit Wirbelfrakturen, die vier Bereiche abdeckt: Schmerzmanagement, sichere Bewegung, Bewegung und Ernährung. Es umfasst Druck- und Videoressourcen sowie einen Rahmen für Zielsetzung, Übungsauswahl und Vermittlung von Körpermechanik. Wir verwendeten die Behavior Change Wheel-Methode, um vier Implementierungsstrategien auszuwählen: Schulung zu Schmerzmanagement, sicherer Bewegung, Bewegung und Ernährung; Modellierung und Training von Übungen, sicherer Bewegung und Schmerzmanagementstrategien; und Ermöglichung, wie Zielsetzung, Aktionsplanung und Selbstüberwachung.

Teilnehmer erhalten 1-2 Wochen vor der Basisbewertung eine Technologieberatung und erhalten die Intervention in Woche eins (unmittelbar nach der Randomisierung) oder in Woche zehn (Wartelistenkontrollgruppe). Ein Anbieter führt eine virtuelle Bewertung durch und leitet dann über acht Wochen hinweg wöchentliche 1:1 virtuelle Sitzungen (über Zoom). Die Sitzungen beginnen mit einer kurzen Schulung zu einem Thema (z.B. sichere Bewegung, Schmerzmanagement, Bewegung, Ernährung), gefolgt von Training und Modellierung von Übungen und Strategien für sichere Bewegung, dann Zielsetzung und Aktionsplanung.

Der Anbieter verschreibt Ressourcen (z.B. Zusammenfassungen, Bilder, Videos) über die Wibbi-App (https://wibbi.com/) oder die per E-Mail oder Post zugesandt werden können. Die Übungen sind auf die Fähigkeiten des Teilnehmers zugeschnitten und zielen auf Gleichgewicht, Muskelkraft und Ausdauer der Rückenstreckermuskulatur und Schulterblattstabilisatoren ab. Die erste Sitzung dient als Aufnahmesitzung.

Je nach Bedarf des Patienten bietet der Anbieter Training zu Übungen, Bewegungstipps oder Schmerzmanagementtipps an. Schließlich zeigt der Anbieter, wie die Leistung und Adhärenz während der Intervention überwacht werden, bespricht und entscheidet über den Schwerpunkt für die nächste Sitzung (z.B. Schmerzmanagement, sichere Bewegung, Bewegung, Ernährung) und vereinbart die nächste Sitzung.

Die verbleibenden 11 Sitzungen von Woche 2 bis Woche 8 beginnen mit einer Schulung zum gewählten Thema. Der Anbieter überprüft den Fortschritt bei Übungen, Bewegungsstrategien oder Schmerzmanagementtipps aus den vorherigen Sitzungen und demonstriert neue Übungen oder Strategien. Der Anbieter liefert die verschriebenen Übungen und alle Bildungsressourcen über die Wibbi-App und entscheidet basierend auf der Diskussion mit dem Teilnehmer über einen Schwerpunkt für die nächste Sitzung.

VIVA wurde im Kontext der Physiotherapeutenvermittlung entwickelt und benutzertestet, aber Chiropraktiker könnten gut geeignet sein, VIVA zu vermitteln. Chiropraktiker und Physiotherapeuten behandeln ähnliche Patientengruppen mit überlappenden Tätigkeitsbereichen. Wir schlagen eine Pilotstudie zur Machbarkeit der Implementierung des VIVA-Toolkits mit einem Chiropraktiker als Anbieter vor (d.h. Können wir Teilnehmer rekrutieren? Gefällt ihnen das Programm? Nehmen sie teil?). In dieser Studie sammeln wir auch Informationen über Schmerzen, Lebensqualität und körperliche Funktion vor und nach der Intervention. Wir werden dann die Ergebnisse dieser Studie nutzen, um festzustellen, ob es machbar ist, Chiropraktiker als Anbieter in eine größere klinische Studie einzubeziehen.