척추 골절 후 카이로프랙터가 제공하는 가상 중재 (VIVA)

척추 골절은 골다공증으로 인해 가장 흔히 발생하는 골절입니다. 낙상이나 구부리기, 들어 올리기와 같은 일상 생활 활동으로 인해 발생할 수 있습니다. 척추 골절은 오랜 시간 지속될 수 있는 통증을 유발할 수 있습니다. 척추 골절은 호흡, 식욕, 소화 및 이동성에 영향을 미칠 수 있으며, 개인의 업무나 일상 활동을 제한하거나 변경시킬 수 있습니다.

척추 골절 후 표준 재활 프로그램이 없으며, 환자들은 종종 재활 비용을 직접 부담해야 합니다. 재활 서비스에 접근하기 어려울 수 있으며(특히 농촌 또는 외딴 지역), 척추 골절 치료를 위한 교육과 전문성을 갖춘 제공자를 찾기 어려울 수 있습니다.

우리 팀에는 Osteoporosis Canada, 환자, 의료 전문가 및 여러 주의 연구원들이 포함되어 있습니다. 우리는 척추 골절 재활에 대한 경험을 이해하기 위해 연구를 검토하고 환자 및 의료 제공자와 상담하여 척추 골절 환자를 위한 가상 재활 프로그램 툴킷인 VIVA를 개발했습니다.

VIVA는 척추 골절 환자를 위한 중재 프로그램으로 통증 관리, 안전한 움직임, 운동 및 영양의 네 가지 영역을 다룹니다. 인쇄물 및 동영상 자료와 목표 설정, 운동 선택 및 체역학 교육을 위한 프레임워크를 포함합니다. 우리는 행동 변화 휠 방법을 사용하여 네 가지 실행 전략을 선택했습니다: 통증 관리, 안전한 움직임, 운동 및 영양 교육; 운동, 안전한 움직임 및 통증 관리 전략의 모델링 및 훈련; 그리고 목표 설정, 행동 계획 및 자기 모니터링과 같은 활성화.

참가자들은 기준 평가 1-2주 전에 기술 상담을 받으며, 1주차(무작위 배정 직후) 또는 10주차(대기 목록 대조군)에 중재를 받습니다. 제공자가 가상 평가를 완료한 후 8주 동안 주 1회 1:1 가상 세션(Zoom 통해)을 진행합니다. 세션은 주제(예: 안전한 움직임, 통증 관리, 운동, 영양)에 대한 간단한 교육으로 시작한 후, 운동 및 안전한 움직임 전략의 훈련과 모델링, 그 다음 목표 설정 및 행동 계획을 진행합니다.

제공자는 Wibbi 앱(https://wibbi.com/)을 사용하거나 이메일 또는 우편으로 발송할 수 있는 자료(예: 요약, 사진, 동영상)를 처방합니다. 운동은 참가자의 능력에 맞게 조정되며, 균형, 근력 및 등 신전근과 견갑골 안정화 근육의 지구력을 목표로 합니다. 첫 세션은 접수 세션 역할을 합니다.

환자의 필요에 따라 제공자는 운동, 움직임 팁 또는 통증 관리 팁에 대한 훈련을 제공합니다. 마지막으로, 제공자는 중재 기간 동안 수행도와 순응도를 모니터링하는 방법을 보여주고, 다음 세션의 초점 영역(즉, 통증 관리, 안전한 움직임, 운동, 영양)을 논의하고 결정하며, 다음 세션을 예약합니다.

2주차부터 8주차까지의 나머지 11개 세션은 선택된 주제에 대한 교육으로 시작됩니다. 제공자는 이전 세션의 운동, 움직임 전략 또는 통증 관리 팁에 대한 진행 상황을 검토하고 새로운 운동이나 전략을 시범합니다. 제공자는 처방된 운동과 교육 자료를 Wibbi 앱을 통해 전달하며, 참가자와의 논의를 바탕으로 다음 세션의 초점 영역을 결정합니다.

VIVA는 물리치료사 제공을 전제로 설계 및 사용자 테스트되었지만, 카이로프랙터도 VIVA를 제공하기에 적합할 수 있습니다. 카이로프랙터와 물리치료사는 유사한 환자 기반을 관리하며 실무 범위가 중복됩니다. 우리는 카이로프랙터를 제공자로 한 VIVA 툴킷 구현의 타당성을 위한 파일럿 연구를 제안합니다(즉, 사람들을 모집할 수 있는가? 프로그램을 좋아하는가? 참석하는가?). 이 연구를 통해 우리는 중재 전후의 통증, 삶의 질 및 신체 기능에 대한 정보도 수집할 것입니다. 그런 다음 이 연구 결과를 사용하여 더 큰 임상 시험에 카이로프랙터 제공자를 포함하는 것이 가능한지 판단할 것입니다.