Évaluation de l'influence des techniques de numérisation d'implants sur la précision des scans numériques de l'arcade maxillaire complète pour les overdentures sur implants : une étude clinique comparative

La collecte des données cliniques pour la présente recherche sera effectuée dans une clinique dentaire privée. Un seul patient présentant un maxillaire édenté sera inclus dans cette étude.

Le patient devra être traité par la pose de quatre implants et être programmé pour être restauré avec une prothèse amovible sur implants. Au total, trois systèmes de repères de scan différents seront évalués dans cette recherche : les repères de scan conventionnels (Cares Mono Scan body, Straumann), les repères de scan conçus pour une numérisation intra-orale horizontale (Apollo et Reference Scan body, Dynamic abutment), et les repères de scan inversés (ReveX, Straumann ; Scanalog, Dynamic abutment). Les repères de scan seront serrés manuellement sur les multi-unités, qui auront préalablement été fixées sur les 4 implants dans le maxillaire du patient. Chacun des repères de scan évalués sera numérisé à l'aide d'un scanner intra-oral Trios 5 (3Shape). Le parcours de scan denté vérifié

recommandé par le fabricant sera suivi pour numériser le modèle de référence 10 fois pour chacun des systèmes de repères de scan évalués. Les scans numériques pour chaque groupe seront effectués sans retirer les repères de scan afin d'éliminer l'effet de l'ajustement des repères. Enfin, une empreinte analogique de piliers d'empreinte solidarisés sera prise pour servir de référence. À partir de l'empreinte analogique, un modèle de référence sera fabriqué en utilisant un plâtre (Type 3, Moldano, Kulzer) et sera numérisé par un scanner de laboratoire (T710, Medit) en utilisant des repères de scan de laboratoire pour servir de référence. Les fichiers STL pour chaque groupe évalué ainsi que les scans du scanner industriel seront importés dans un logiciel de métrologie (Geomagic, control X). Le modèle numérique dérivé de chaque groupe évalué sera superposé au modèle obtenu à partir du scanner industriel, respectivement. Pour obtenir une superposition précise, la fonction "aligner entre les données mesurées" sera d'abord utilisée, suivie d'un "alignement par meilleur ajustement". Pendant l'alignement, la zone des repères de scan sera exclue afin d'éviter qu'ils n'influencent l'alignement et l'évaluation ultérieure. Ceci sera réalisé en utilisant la fonction "utiliser uniquement les données sélectionnées". Pour standardiser la procédure susmentionnée, tous les modèles superposés seront coupés simultanément dans la même région.

Ensuite, l'écart global sera calculé en utilisant la fonction "comparaison 3D" du logiciel Geomagic, en créant une carte de couleur sur les modèles numériques superposés pour analyser qualitativement toute déviation 3D. La carte de couleur sera échelonnée de -0,5 mm à +0,5 mm. L'écart moyen sera mesuré en racine carrée de la moyenne (RMS), qui est une mesure mathématique de l'amplitude d'un ensemble de nombres. La justesse sera définie en termes d'écart moyen sur les positions des piliers d'implants, entre le modèle de référence numérisé par le scanner industriel et chaque groupe évalué. La précision sera décrite comme l'écart-type des écarts absolus moyens calculés entre le modèle de référence numérisé par le scanner industriel et chaque groupe évalué. Un écart-type plus petit indique que les mesures sont plus précises et cohérentes, tandis qu'un écart-type plus grand impliquera une plus grande variabilité. Une analyse de puissance a été réalisée en utilisant le logiciel G*Power (G*Power, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Allemagne). La taille d'échantillon totale a été calculée sur la base d'une taille d'effet de 0,4, une probabilité d'erreur alpha de 0,05, une puissance de 0,8 et une corrélation estimée entre les mesures de 0,5. L'analyse de puissance a révélé qu'un minimum de 10 ensembles de données par groupe évalué est nécessaire pour réaliser cette étude. L'analyse statistique sera effectuée à l'aide du logiciel SPSS Statistics (version 29, IBM software).

Les statistiques descriptives seront calculées pour chaque groupe évalué. Le test de Shapiro-Wilk sera effectué pour vérifier si les données sont normalement distribuées (P<0,05). Pour la justesse et la précision, une analyse post-hoc (Tukey, Scheffe) sera menée pour évaluer quelle technique d'acquisition d'implant évaluée sera statistiquement significativement différente.

Le test exact de Fisher sera utilisé pour évaluer l'association entre la méthode d'acquisition d'implant et la précision de l'ajustement. Le niveau de significativité sera fixé à 0,05. La concordance de l'évaluation de l'ajustement entre les deux cliniciens expérimentés sera testée avec les statistiques κ (score kappa de Cohen).