Stimulation du nerf vague dans l'éjaculation précoce

L'éjaculation précoce (EP) est l'une des dysfonctions sexuelles les plus courantes chez les hommes, affectant profondément la qualité de vie du patient et de son partenaire. Nombre des définitions proposées pour l'EP ne sont pas basées sur des données scientifiques et manquent de critères diagnostiques. La Société Internationale de Médecine Sexuelle (ISSM) définit l'EP (vie entière et acquise) comme étant caractérisée par les critères suivants : Éjaculation survenant presque toujours ou toujours avant ou dans la minute suivant la pénétration vaginale (EP vie entière) ou une diminution cliniquement significative du temps de latence d'éjaculation, typiquement à 3 minutes ou moins (EP acquise) ; Incapacité à retarder l'éjaculation dans presque toutes ou toutes les pénétrations vaginales (EP vie entière et acquise) ; Conséquences personnelles négatives telles que détresse, anxiété, déception et/ou évitement de l'intimité sexuelle (EP vie entière et acquise). Les études épidémiologiques basées sur les mesures des résultats rapportés par les patients ont révélé que la prévalence des plaintes d'EP dans la population masculine atteint jusqu'à 20-30 %. Une revue de la littérature montre que des approches telles que la thérapie comportementale, les programmes d'exercices, la stimulation électrique neuromusculaire et le yoga sont utilisées dans le traitement de l'éjaculation précoce, en plus du traitement pharmacologique. Cependant, aucune étude n'a été trouvée examinant l'efficacité de la stimulation vagale auriculaire transcutanée sur la fonction autonome et l'EP chez les hommes souffrant d'EP. Par conséquent, cette étude a été conçue pour examiner les effets de la taVNS sur la fonction autonome et l'EP chez les hommes souffrant d'EP. Les participants seront répartis aléatoirement en quatre groupes (taVNS intra-auriculaire, taVNS rétro-auriculaire, sham-taVNS intra-auriculaire et sham-taVNS rétro-auriculaire). La taVNS sera administrée à chaque groupe trois jours par semaine, avec des sessions de 20 minutes, pendant 12 semaines. Le protocole de taVNS comprend une stimulation auriculaire bilatérale pendant 20 minutes, une fréquence de stimulation de 25 hertz (Hz), une largeur d'impulsion de 250 µs, un courant supraliminaire (0,13-50 mA) et un mode biphasique. Pour la taVNS intra-auriculaire, des sets auriculaires bilatéraux avec une surface de 36 millimètres carrés pour stimuler le tragus et le conque seront utilisés pour la taVNS intra-auriculaire, et des électrodes adhésives avec une surface similaire de 36 millimètres carrés (3 mm × 12 mm) seront utilisées pour la taVNS rétroauriculaire. Les groupes sham auront également les mêmes électrodes spécialement conçues placées en intra-auriculaire et en rétroauriculaire. L'appareil sera allumé mais réglé sur une amplitude de 0 mA, donc aucune stimulation électrique n'aura lieu. La variabilité de la fréquence cardiaque, le Questionnaire d'Évaluation de l'Éjaculation Précoce et l'Indice International de la Fonction Érectile seront évalués avant et après le traitement.