Vagusnervenstimulation bei vorzeitiger Ejakulation

Vorzeitiger Samenerguss (PE) ist eine der häufigsten sexuellen Funktionsstörungen bei Männern, die die Lebensqualität sowohl des Patienten als auch seines Partners erheblich beeinträchtigt. Viele der vorgeschlagenen Definitionen für PE basieren nicht auf wissenschaftlichen Daten und fehlt es an diagnostischen Kriterien. Die International Society for Sexual Medicine (ISSM) definiert PE (lebenslang und erworben) durch folgende Kriterien: Ejakulation, die fast immer oder immer vor oder innerhalb von 1 Minute nach vaginalem Eindringen auftritt (lebenslanger PE) oder eine klinisch signifikante Verringerung der Ejakulationslatenzzeit, typischerweise auf 3 Minuten oder weniger (erworbener PE); Unfähigkeit, die Ejakulation bei fast allen oder allen vaginalen Penetrationen zu verzögern (lebenslanger und erworbener PE); Negative persönliche Folgen wie Belastung, Angst, Enttäuschung und/oder Vermeidung sexueller Intimität (lebenslanger und erworbener PE). Epidemiologische Studien auf der Grundlage patientenberichteter Ergebnisparameter haben eine Prävalenz von PE-Beschwerden in der männlichen Bevölkerung von bis zu 20-30 % festgestellt. Eine Literaturübersicht zeigt, dass neben der pharmakologischen Behandlung Ansätze wie Verhaltenstherapie, Bewegungsprogramme, neuromuskuläre elektrische Stimulation und Yoga bei der Behandlung von vorzeitigem Samenerguss eingesetzt werden. Es wurde jedoch keine Studie gefunden, die die Wirksamkeit der transkutanen aurikulären Vagusnervstimulation auf die autonome Funktion und PE bei Männern mit PE untersucht. Daher wurde diese Studie konzipiert, um die Auswirkungen von taVNS auf die autonome Funktion und PE bei Männern mit PE zu untersuchen. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip vier Gruppen zugeteilt (intra-aurikuläre taVNS, retro-aurikuläre taVNS, intra-aurikuläre Schein-taVNS und retro-aurikuläre Schein-taVNS). Die taVNS wird jeder Gruppe dreimal pro Woche über 12 Wochen mit Sitzungsdauern von 20 Minuten verabreicht. Das taVNS-Protokoll umfasst eine bilaterale aurikuläre Stimulation für 20 Minuten, eine Stimulationsfrequenz von 25 Hertz (Hz), eine Pulsbreite von 250 µs, einen überschwelligen Strom (0,13-50 mA) und einen biphasischen Modus. Für intra-aurikuläre taVNS werden bilaterale Ohrsets mit einer Oberfläche von 36 Quadratmillimetern zur Stimulation des Tragus und der Concha verwendet, und für retroaurikuläre taVNS werden Klebeelektrodenpads mit einer ähnlichen Oberfläche von 36 Quadratmillimetern (3 mm × 12 mm) verwendet. Auch die Scheingruppen erhalten die gleichen speziell entwickelten Elektroden, die intra-aurikulär und retroaurikulär platziert werden. Das Gerät wird eingeschaltet, jedoch auf eine Amplitude von 0 mA eingestellt, sodass keine elektrische Stimulation stattfindet. Vor und nach der Behandlung werden die Herzfrequenzvariabilität, der Premature Ejaculation Assessment Questionnaire und der International Index of Erectile Function bewertet.