Estimulación del Nervio Vago en la Eyaculación Precoz

La eyaculación precoz (EP) es una de las disfunciones sexuales más comunes en los hombres, que afecta profundamente la calidad de vida tanto del paciente como de su pareja. Muchas de las definiciones propuestas para la EP no se basan en datos científicos y carecen de criterios diagnósticos. La Sociedad Internacional de Medicina Sexual (ISSM) define la EP (de por vida y adquirida) como caracterizada por los siguientes criterios: Eyaculación que ocurre casi siempre o siempre antes o dentro de 1 minuto de la penetración vaginal (EP de por vida) o una disminución clínicamente significativa en el tiempo de latencia de la eyaculación, típicamente a 3 minutos o menos (EP adquirida); Incapacidad para retrasar la eyaculación en casi todas o todas las penetraciones vaginales (EP de por vida y adquirida); Consecuencias personales negativas como angustia, ansiedad, decepción y/o evitación de la intimidad sexual (EP de por vida y adquirida). Los estudios epidemiológicos basados en medidas de resultados reportados por los pacientes han encontrado que la prevalencia de quejas de EP en la población masculina es tan alta como del 20-30%. Una revisión de la literatura revela que enfoques como la terapia conductual, programas de ejercicio, estimulación eléctrica neuromuscular y yoga se utilizan en el tratamiento de la eyaculación precoz, además del tratamiento farmacológico. Sin embargo, no se ha encontrado ningún estudio que examine la efectividad de la estimulación vagal auricular transcutánea sobre la función autonómica y la EP en hombres con EP. Por lo tanto, este estudio fue diseñado para examinar los efectos de la taVNS sobre la función autonómica y la EP en hombres con EP. Los participantes serán asignados aleatoriamente a cuatro grupos (taVNS intraauricular, taVNS retroauricular, sham-taVNS intraauricular y sham-taVNS retroauricular). La taVNS se administrará a cada grupo tres días por semana, con sesiones de 20 minutos de duración, durante 12 semanas. El protocolo de taVNS incluye estimulación auricular bilateral durante 20 minutos, una frecuencia de estimulación de 25 hercios (Hz), un ancho de pulso de 250 µs, corriente supraumbral (0,13-50 mA) y modo bifásico. Para la taVNS intraauricular, se utilizarán auriculares bilaterales con un área de superficie de 36 milímetros cuadrados para estimular el trago y la concha, y para la taVNS retroauricular se utilizarán almohadillas de electrodos adhesivas con un área de superficie similar de 36 milímetros cuadrados (3 mm × 12 mm). Los grupos sham también tendrán los mismos electrodos especialmente diseñados colocados intraauricular y retroauricularmente. El dispositivo se encenderá pero se configurará a una amplitud de 0 mA, por lo que no ocurrirá ninguna estimulación eléctrica. La variabilidad de la frecuencia cardíaca, el Cuestionario de Evaluación de la Eyaculación Precoz y el Índice Internacional de Función Eréctil se evaluarán antes y después del tratamiento.