Stimulace vagu při předčasné ejakulaci

Předčasná ejakulace (PE) je jednou z nejčastějších sexuálních dysfunkcí u mužů, která hluboce ovlivňuje kvalitu života pacienta i jeho partnerky. Mnoho navrhovaných definic PE není založeno na vědeckých datech a postrádá diagnostická kritéria. Mezinárodní společnost pro sexuální medicínu (ISSM) definuje PE (doživotní a získanou) těmito kritérii: Ejakulace, která nastane téměř vždy nebo vždy před vaginální penetrací nebo do 1 minuty po ní (doživotní PE) nebo klinicky významné zkrácení latence ejakulace, typicky na 3 minuty nebo méně (získaná PE); Neschopnost oddálit ejakulaci téměř u všech nebo u všech vaginálních penetrací (doživotní a získaná PE); Negativní osobní důsledky jako stres, úzkost, zklamání a/nebo vyhýbání se sexuální intimitě (doživotní a získaná PE). Epidemiologické studie založené na výsledcích hlášených pacienty zjistily prevalenci stížností na PE v mužské populaci až 20-30 %. Přehled literatury odhaluje, že v léčbě předčasné ejakulace se kromě farmakologické léčby používají přístupy jako behaviorální terapie, cvičební programy, neuromuskulární elektrická stimulace a jóga. Nicméně nebyla nalezena žádná studie, která by zkoumala účinnost transkutánní aurikulární vagové nervové stimulace na autonomní funkci a PE u mužů s PE. Proto byla tato studie navržena k prozkoumání účinků taVNS na autonomní funkci a PE u mužů s PE. Účastníci budou náhodně rozděleni do čtyř skupin (intra-aurikulární taVNS, retro-aurikulární taVNS, intra-aurikulární sham-taVNS a retro-aurikulární sham-taVNS). TaVNS bude každé skupině aplikována třikrát týdně, s délkou sezení 20 minut, po dobu 12 týdnů. Protokol taVNS zahrnuje bilaterální aurikulární stimulaci po dobu 20 minut, stimulační frekvenci 25 hertzů (Hz), šířku pulzu 250 µs, nadprahový proud (0,13–50 mA) a biphasický režim. Pro intra-aurikulární taVNS budou použity bilaterální ušní sady s plochou 36 čtverečních milimetrů ke stimulaci tragusu a lastury, a pro retroaurikulární taVNS budou použity lepicí elektrodové podložky s podobnou plochou 36 čtverečních milimetrů (3 mm × 12 mm). Sham skupiny budou mít také stejné speciálně navržené elektrody umístěné intra-aurikulárně a retroaurikulárně. Zařízení bude zapnuto, ale nastaveno na amplitudu 0 mA, takže nedojde k žádné elektrické stimulaci. Variabilita srdeční frekvence, Dotazník pro hodnocení předčasné ejakulace, Mezinárodní index erektilní funkce budou hodnoceny před a po léčbě.