Estimulação do Nervo Vago na Ejaculação Precoce

A ejaculação precoce (EP) é uma das disfunções sexuais mais comuns nos homens, afetando profundamente a qualidade de vida tanto do paciente como da sua parceira. Muitas das definições propostas para a EP não se baseiam em dados científicos e carecem de critérios de diagnóstico. A Sociedade Internacional de Medicina Sexual (ISSM) define a EP (ao longo da vida e adquirida) como caracterizada pelos seguintes critérios: Ejaculação que ocorre quase sempre ou sempre antes ou dentro de 1 minuto após a penetração vaginal (EP ao longo da vida) ou uma diminuição clinicamente significativa do tempo de latência da ejaculação, tipicamente para 3 minutos ou menos (EP adquirida); Incapacidade de atrasar a ejaculação em quase todas ou todas as penetrações vaginais (EP ao longo da vida e adquirida); Consequências pessoais negativas, como angústia, ansiedade, desapontamento e/ou evitamento da intimidade sexual (EP ao longo da vida e adquirida). Estudos epidemiológicos baseados em medidas de resultados relatados pelos pacientes descobriram que a prevalência de queixas de EP na população masculina é tão elevada quanto 20-30%. Uma revisão da literatura revela que abordagens como terapia comportamental, programas de exercícios, estimulação elétrica neuromuscular e ioga são utilizadas no tratamento da ejaculação precoce, além do tratamento farmacológico. No entanto, não foi encontrado nenhum estudo que examine a eficácia da estimulação nervosa vagal auricular transcutânea na função autonómica e na EP em homens com EP. Por conseguinte, este estudo foi concebido para examinar os efeitos da taVNS na função autonómica e na EP em homens com EP. Os participantes serão aleatoriamente distribuídos por quatro grupos (taVNS intra-auricular, taVNS retro-auricular, sham-taVNS intra-auricular e sham-taVNS retro-auricular). A taVNS será administrada a cada grupo três dias por semana, com sessões de 20 minutos de duração, durante 12 semanas. O protocolo de taVNS inclui estimulação auricular bilateral durante 20 minutos, uma frequência de estimulação de 25 hertz (Hz), uma largura de pulso de 250 μs, corrente supra-limiar (0,13-50 mA) e um modo bifásico. Para a taVNS intra-auricular, serão utilizados conjuntos auriculares bilaterais com uma área de superfície de 36 milímetros quadrados para estimular o trago e a concha para a taVNS intra-auricular, e almofadas de eletrodos adesivas com uma área de superfície semelhante de 36 milímetros quadrados (3 mm × 12 mm) serão utilizadas para a taVNS retroauricular. Os grupos sham também terão os mesmos eletrodos especialmente concebidos colocados intra-auricularmente e retroauricularmente. O dispositivo será ligado, mas configurado para uma amplitude de 0 mA, pelo que não ocorrerá qualquer estimulação elétrica. A variabilidade da frequência cardíaca, o Questionário de Avaliação da Ejaculação Precoce e o Índice Internacional de Função Erétil serão avaliados antes e após o tratamento.