Стимуляция блуждающего нерва при преждевременной эякуляции

Преждевременная эякуляция (ПЭ) является одной из наиболее распространенных сексуальных дисфункций у мужчин, существенно влияя на качество жизни как пациента, так и его партнера. Многие из предлагаемых определений ПЭ не основаны на научных данных и не имеют диагностических критериев. Международное общество сексуальной медицины (ISSM) определяет ПЭ (пожизненную и приобретенную) по следующим критериям: эякуляция, которая происходит почти всегда или всегда до или в течение 1 минуты после вагинального проникновения (пожизненная ПЭ) или клинически значимое сокращение времени латентности эякуляции, обычно до 3 минут или менее (приобретенная ПЭ); неспособность отсрочить эякуляцию при почти всех или всех вагинальных проникновениях (пожизненная и приобретенная ПЭ); негативные личные последствия, такие как дистресс, тревога, разочарование и/или избегание сексуальной близости (пожизненная и приобретенная ПЭ). Эпидемиологические исследования, основанные на показателях исходов, сообщаемых пациентами, показали, что распространенность жалоб на ПЭ среди мужского населения достигает 20-30%. Обзор литературы показывает, что в лечении преждевременной эякуляции, помимо фармакологического лечения, используются такие подходы, как поведенческая терапия, программы упражнений, нейромышечная электрическая стимуляция и йога. Однако не найдено исследований, изучающих эффективность чрескожной стимуляции ушного блуждающего нерва на вегетативную функцию и ПЭ у мужчин с ПЭ. Поэтому данное исследование было разработано для изучения влияния taVNS на вегетативную функцию и ПЭ у мужчин с ПЭ. Участники будут случайным образом распределены в четыре группы (интрааурикулярная taVNS, ретроаурикулярная taVNS, интрааурикулярная sham-taVNS и ретроаурикулярная sham-taVNS). taVNS будет проводиться каждой группе три раза в неделю, продолжительность сеансов составит 20 минут, в течение 12 недель. Протокол taVNS включает двустороннюю аурикулярную стимуляцию в течение 20 минут, частоту стимуляции 25 герц (Гц), ширину импульса 250 мкс, надпороговый ток (0,13-50 мА) и бифазный режим. Для интрааурикулярной taVNS будут использоваться двусторонние ушные наборы с площадью поверхности 36 квадратных миллиметров для стимуляции козелка и раковины, а для ретроаурикулярной taVNS будут использоваться адгезивные электродные подушечки с аналогичной площадью поверхности 36 квадратных миллиметров (3 мм × 12 мм). Группы sham также будут иметь такие же специально разработанные электроды, размещенные интрааурикулярно и ретроаурикулярно. Устройство будет включено, но установлено на амплитуду 0 мА, поэтому электрическая стимуляция не будет происходить. Вариабельность сердечного ритма, Опросник оценки преждевременной эякуляции, Международный индекс эректильной функции будут оценены до и после лечения.