Vaguszenuwstimulatie bij vroegtijdige zaadlozing

Vroegtijdige zaadlozing (PE) is een van de meest voorkomende seksuele disfuncties bij mannen, wat de levenskwaliteit van zowel de patiënt als hun partner aanzienlijk beïnvloedt. Veel van de voorgestelde definities voor PE zijn niet gebaseerd op wetenschappelijke gegevens en missen diagnostische criteria. De International Society for Sexual Medicine (ISSM) definieert PE (levenslang en verworven) als gekenmerkt door de volgende criteria: Zaadlozing die bijna altijd of altijd optreedt vóór of binnen 1 minuut na vaginale penetratie (levenslange PE) of een klinisch significante afname van de zaadlozinglatentietijd, meestal tot 3 minuten of minder (verworven PE); Onvermogen om zaadlozing uit te stellen bij bijna alle of alle vaginale penetraties (levenslange en verworven PE); Negatieve persoonlijke gevolgen zoals stress, angst, teleurstelling en/of vermijding van seksuele intimiteit (levenslange en verworven PE). Epidemiologische studies op basis van door patiënten gerapporteerde uitkomstmaten hebben aangetoond dat de prevalentie van PE-klachten in de mannelijke populatie zo hoog is als 20-30%. Een literatuuroverzicht laat zien dat benaderingen zoals gedragstherapie, oefenprogramma's, neuromusculaire elektrische stimulatie en yoga worden gebruikt bij de behandeling van vroegtijdige zaadlozing, naast farmacologische behandeling. Er is echter geen studie gevonden die de effectiviteit van transcutane auriculaire vagale zenuwstimulatie op de autonome functie en PE bij mannen met PE onderzoekt. Daarom is deze studie ontworpen om de effecten van taVNS op de autonome functie en PE bij mannen met PE te onderzoeken. Deelnemers zullen willekeurig worden toegewezen aan vier groepen (intra-auriculaire taVNS, retro-auriculaire taVNS, intra-auriculaire sham-taVNS en retro-auriculaire sham-taVNS). De taVNS zal aan elke groep drie dagen per week worden toegediend, met sessies van 20 minuten, gedurende 12 weken. Het taVNS-protocol omvat bilaterale auriculaire stimulatie gedurende 20 minuten, een stimulatiefrequentie van 25 hertz (Hz), een pulsbreedte van 250 µs, suprathreshold stroom (0,13-50 mA) en een bifasische modus. Voor intra-auriculaire taVNS zullen bilaterale oorsets met een oppervlakte van 36 vierkante millimeter worden gebruikt om de tragus en concha te stimuleren voor intra-auriculaire taVNS, en kleefe elektrodepads met een vergelijkbaar oppervlak van 36 vierkante millimeter (3 mm × 12 mm) zullen worden gebruikt voor retroauriculaire taVNS. Sham-groepen zullen ook dezelfde speciaal ontworpen elektroden hebben, geplaatst intra-auriculair en retroauriculair. Het apparaat wordt ingeschakeld maar ingesteld op 0 mA amplitude, zodat er geen elektrische stimulatie plaatsvindt. Hartslagvariabiliteit, Premature Ejaculation Assessment Questionnaire, International Index of Erectile Function zullen vóór en na de behandeling worden beoordeeld.