L'âge a-t-il de l'importance ? Résultats de la fixation des fractures pilon chez les patients de plus et de moins de 40 ans : une étude comparative

Les fractures du pilon tibial sont des lésions intra-articulaires sévères du pilon tibial distal résultant principalement de mécanismes de compression axiale à haute énergie, tels que des accidents de la circulation ou des chutes de hauteur [1]. Elles représentent 1 à 10 % de toutes les fractures du tibia et impliquent fréquemment une comminution importante et une atteinte de l'enveloppe des tissus mous [1,2]. Une prise en charge réussie nécessite une réduction anatomique de la surface articulaire, une restauration de l'alignement du membre et une protection minutieuse des tissus mous [3].

Depuis la première description de la réduction ouverte avec fixation interne (ORIF) pour les fractures du pilon tibial par Rüedi et Allgöwer en 1969, les protocoles chirurgicaux ont évolué d'une fixation en une seule étape vers une approche en deux étapes plus conservatrice pour réduire les complications de plaie [4-6]. Malgré les avancées techniques, les résultats du traitement peuvent varier en fonction de facteurs spécifiques au patient tels que l'âge, les comorbidités et la qualité osseuse [7,8].

Les patients plus jeunes présentent généralement une densité osseuse plus élevée et un potentiel de guérison plus rapide, tandis que les patients de plus de 40 ans peuvent connaître une consolidation retardée, un risque accru d'infection et une récupération fonctionnelle réduite en raison d'une perfusion osseuse plus faible et de changements dégénératifs [9-11]. Cependant, il existe peu de données comparatives examinant l'impact de l'âge sur le succès de l'ORIF dans les fractures du pilon tibial.

La présente étude vise à comparer les résultats cliniques et radiographiques de l'ORIF chez les patients de moins et de plus de 40 ans, en analysant les différences de taux de consolidation, de complications et de récupération fonctionnelle à l'aide de systèmes de notation standardisés.