Spielt das Alter eine Rolle? Ergebnisse der Pilonfraktur-Fixierung bei Patienten über und unter 40 Jahren: Eine vergleichende Studie

Pilonfrakturen sind schwere intraartikuläre Verletzungen der distalen Tibiaplafond, die hauptsächlich durch hochenergetische axiale Kompressionsmechanismen wie Verkehrsunfälle oder Stürze aus großer Höhe entstehen [1]. Sie machen 1–10 % aller Tibiafrakturen aus und gehen häufig mit erheblicher Trümmerung und Beeinträchtigung des Weichteilmantels einher [1,2]. Eine erfolgreiche Behandlung erfordert die anatomische Reposition der Gelenkfläche, die Wiederherstellung der Gliedmaßenachse und den sorgfältigen Schutz der Weichteile [3].

Seit der ersten Beschreibung der offenen Reposition und internen Fixation (ORIF) für Pilonfrakturen durch Rüedi und Allgöwer im Jahr 1969 haben sich die chirurgischen Protokolle von der einzeitigen Fixation zu einem konservativeren zweizeitigen Ansatz entwickelt, um Wundkomplikationen zu reduzieren [4–6]. Trotz technischer Fortschritte können die Behandlungsergebnisse je nach patientenspezifischen Faktoren wie Alter, Komorbiditäten und Knochenqualität variieren [7,8].

Jüngere Patienten weisen im Allgemeinen eine höhere Knochendichte und ein schnelleres Heilungspotenzial auf, während Patienten über 40 Jahren aufgrund einer schlechteren Knochenperfusion und degenerativer Veränderungen eine verzögerte Konsolidierung, ein erhöhtes Infektionsrisiko und eine verminderte funktionelle Erholung erfahren können [9–11]. Es gibt jedoch nur begrenzte Vergleichsdaten, die den Einfluss des Alters auf den Erfolg der ORIF bei Pilonfrakturen untersuchen.

Die vorliegende Studie zielt darauf ab, klinische und radiologische Ergebnisse der ORIF bei Patienten unter und über 40 Jahren zu vergleichen, wobei Unterschiede in der Konsolidierungsrate, Komplikationen und der funktionellen Erholung anhand standardisierter Bewertungssysteme analysiert werden.