Doet leeftijd er toe? Resultaten van pilonfractuurfixatie bij patiënten boven en onder de 40 jaar: een vergelijkende studie

Pilonfracturen zijn ernstige intra-articulaire letsels in de distale tibiale plafond die voornamelijk ontstaan door hoogenergetische axiale compressiemechanismen zoals verkeersongevallen of vallen van hoogte [1]. Ze vormen 1-10% van alle tibiafracturen en gaan vaak gepaard met aanzienlijke verbrijzeling en aantasting van de weke-delenmantel [1,2]. Succesvolle behandeling vereist anatomische repositie van het gewrichtsoppervlak, herstel van de ledemaatuitlijning en zorgvuldige bescherming van de weke delen [3].

Sinds de eerste beschrijving van open reductie en interne fixatie (ORIF) voor Pilonfracturen door Rüedi en Allgöwer in 1969, zijn chirurgische protocollen geëvolueerd van eenfasige fixatie naar een conservatievere tweefasige benadering om wondcomplicaties te verminderen [4-6]. Ondanks technische vooruitgangen kunnen behandelingsresultaten variëren afhankelijk van patiëntspecifieke factoren zoals leeftijd, comorbiditeiten en botkwaliteit [7,8].

Jongere patiënten vertonen over het algemeen een hogere botdichtheid en sneller genezingspotentieel, terwijl patiënten boven de 40 jaar vertraagde consolidatie, verhoogd infectierisico en verminderd functioneel herstel kunnen ervaren door slechtere botperfusie en degeneratieve veranderingen [9-11]. Er zijn echter beperkte vergelijkende gegevens die de impact van leeftijd op het succes van ORIF bij Pilonfracturen onderzoeken.

De huidige studie heeft tot doel de klinische en radiografische resultaten van ORIF bij patiënten onder en boven de 40 jaar te vergelijken, waarbij verschillen in consolidatiesnelheid, complicaties en functioneel herstel worden geanalyseerd met behulp van gestandaardiseerde scoringssystemen.