¿Importa la Edad? Resultados de la Fijación de Fracturas de Pilon en Pacientes Mayores y Menores de 40 Años: Un Estudio Comparativo

Las fracturas de pilón son lesiones intraarticulares graves en la plafond tibial distal que resultan principalmente de mecanismos de compresión axial de alta energía, como accidentes de tráfico o caídas desde altura [1]. Constituyen el 1-10% de todas las fracturas tibiales y con frecuencia implican una conminución significativa y compromiso de la envoltura de tejidos blandos [1,2]. El manejo exitoso requiere la reducción anatómica de la superficie articular, la restauración de la alineación de la extremidad y la protección cuidadosa de los tejidos blandos [3].

Desde la primera descripción de la reducción abierta y fijación interna (ORIF) para fracturas de pilón por Rüedi y Allgöwer en 1969, los protocolos quirúrgicos han evolucionado desde la fijación en una sola etapa hacia un enfoque más conservador en dos etapas para reducir las complicaciones de la herida [4-6]. A pesar de los avances técnicos, los resultados del tratamiento pueden variar según factores específicos del paciente, como la edad, las comorbilidades y la calidad ósea [7,8].

Los pacientes más jóvenes generalmente presentan una mayor densidad ósea y un potencial de curación más rápido, mientras que los pacientes mayores de 40 años pueden experimentar una consolidación retardada, un mayor riesgo de infección y una recuperación funcional reducida debido a una perfusión ósea más pobre y cambios degenerativos [9-11]. Sin embargo, hay datos comparativos limitados que examinen el impacto de la edad en el éxito de la ORIF en fracturas de pilón.

El presente estudio tiene como objetivo comparar los resultados clínicos y radiográficos de la ORIF en pacientes menores y mayores de 40 años, analizando las diferencias en la tasa de consolidación, las complicaciones y la recuperación funcional mediante sistemas de puntuación estandarizados.