Имеет ли возраст значение? Исходы фиксации пилонных переломов у пациентов старше и младше 40 лет: сравнительное исследование

Переломы пилона представляют собой тяжелые внутрисуставные повреждения дистального плафона большеберцовой кости, возникающие в основном в результате высокоэнергетических аксиальных компрессионных механизмов, таких как дорожно-транспортные происшествия или падения с высоты [1]. Они составляют 1-10% всех переломов большеберцовой кости и часто сопровождаются значительным раздроблением и повреждением мягкотканного футляра [1,2]. Успешное лечение требует анатомической репозиции суставной поверхности, восстановления оси конечности и тщательной защиты мягких тканей [3].

С момента первого описания открытой репозиции и внутренней фиксации (ORIF) при переломах пилона, сделанного Рюди и Алльгёвером в 1969 году, хирургические протоколы эволюционировали от одноэтапной фиксации к более консервативному двухэтапному подходу для снижения риска раневых осложнений [4-6]. Несмотря на технический прогресс, результаты лечения могут варьироваться в зависимости от индивидуальных факторов пациента, таких как возраст, сопутствующие заболевания и качество костной ткани [7,8].

Более молодые пациенты обычно демонстрируют более высокую плотность кости и более быстрый потенциал заживления, в то время как пациенты старше 40 лет могут испытывать замедленное сращение, повышенный риск инфекции и снижение функционального восстановления из-за ухудшенной перфузии кости и дегенеративных изменений [9-11]. Однако имеются ограниченные сравнительные данные, изучающие влияние возраста на успех ORIF при переломах пилона.

Настоящее исследование направлено на сравнение клинических и рентгенологических результатов ORIF у пациентов младше и старше 40 лет, анализируя различия в частоте сращения, осложнениях и функциональном восстановлении с использованием стандартизированных систем оценки.