Betyr alder noe? Resultater av pilonfraktur-fiksering hos pasienter over og under 40 år: En sammenlignende studie

Pilon-frakturer er alvorlige intraartikulære skader i den distale tibiaplafonden som primært skyldes høyenergiske aksiale kompresjonsmekanismer som trafikkulykker eller fall fra høyde [1]. De utgjør 1-10 % av alle tibiafrakturer og involverer ofte betydelig fragmentering og svekkelse av vevsmassene [1,2]. Vellykket behandling krever anatomisk reduksjon av leddoverflaten, gjenoppretting av beinets justering og forsiktig beskyttelse av vevsmassene [3].

Siden den første beskrivelsen av åpen reduksjon og intern fiksering (ORIF) for Pilon-frakturer av Rüedi og Allgöwer i 1969, har kirurgiske protokoller utviklet seg fra enkelttrinns fiksering til en mer konservativ totrinns tilnærming for å redusere sårkomplikasjoner [4-6]. Til tross for tekniske fremskritt kan behandlingsresultater variere avhengig av pasientspesifikke faktorer som alder, komorbiditeter og bentetthet [7,8].

Yngre pasienter viser generelt høyere bentetthet og raskere helingspotensial, mens pasienter over 40 år kan oppleve forsinket sammenvoksing, økt risiko for infeksjon og redusert funksjonell gjenoppretting på grunn av dårligere bentilførsel og degenerative forandringer [9-11]. Imidlertid er det begrenset sammenlignende data som undersøker alderens innvirkning på suksessen av ORIF ved Pilon-frakturer.

Denne studien har som mål å sammenligne kliniske og radiografiske resultater av ORIF hos pasienter under og over 40 år, ved å analysere forskjeller i sammenvoksingstakt, komplikasjoner og funksjonell gjenoppretting ved bruk av standardiserte skåringssystemer.