A Idade Importa? Resultados da Fixação de Fraturas Pilon em Pacientes Acima e Abaixo dos 40 Anos: Um Estudo Comparativo

As fraturas do pilão são lesões intra-articulares graves no plafão tibial distal que resultam principalmente de mecanismos de compressão axial de alta energia, como acidentes de trânsito ou quedas de altura [1]. Elas constituem 1-10% de todas as fraturas da tíbia e frequentemente envolvem cominuição significativa e comprometimento do envelope de tecidos moles [1,2]. O manejo bem-sucedido requer redução anatómica da superfície articular, restauração do alinhamento do membro e proteção cuidadosa dos tecidos moles [3].

Desde a primeira descrição da redução aberta e fixação interna (RAFI) para fraturas do pilão por Rüedi e Allgöwer em 1969, os protocolos cirúrgicos evoluíram da fixação em estágio único para uma abordagem mais conservadora em dois estágios para reduzir complicações da ferida [4-6]. Apesar dos avanços técnicos, os resultados do tratamento podem variar dependendo de fatores específicos do paciente, como idade, comorbidades e qualidade óssea [7,8].

Os pacientes mais jovens geralmente exibem maior densidade óssea e potencial de cicatrização mais rápido, enquanto os pacientes acima de 40 anos podem sofrer consolidação tardia, maior risco de infeção e recuperação funcional reduzida devido à perfusão óssea mais pobre e alterações degenerativas [9-11]. No entanto, há dados comparativos limitados examinando o impacto da idade no sucesso da RAFI em fraturas do pilão.

O presente estudo visa comparar os resultados clínicos e radiográficos da RAFI em pacientes abaixo e acima de 40 anos, analisando diferenças na taxa de consolidação, complicações e recuperação funcional utilizando sistemas de pontuação padronizados.