Effets aigus du massage abdominal sur la rigidité artérielle, l'oxygénation musculaire et la capacité d'exercice en cas de constipation

La constipation est un problème de santé très répandu qui affecte négativement le bien-être physique, mental et social, réduisant ainsi la qualité de vie liée à la santé. En Turquie, les études basées sur la population indiquent que sa prévalence varie considérablement selon les communautés. Sur le plan clinique, la constipation est décrite comme ayant moins de trois selles par semaine ou présentant des symptômes subjectifs tels qu'une évacuation incomplète, des ballonnements, une tension abdominale, de l'agitation et de l'inconfort malgré une fréquence normale des selles. Sa pathogenèse est multifactorielle et influencée par les habitudes alimentaires, la prédisposition génétique, la motilité et l'absorption coliques, ainsi que par des facteurs comportementaux, biologiques et pharmacologiques. Un mode de vie sédentaire et un apport hydrique insuffisant sont des facteurs de risque reconnus. Bien que divers systèmes de classification de la constipation existent dans la littérature, la présente étude se concentre spécifiquement sur les personnes diagnostiquées avec une constipation chronique. La constipation chronique n'est pas une maladie en soi mais un symptôme caractérisé par une fréquence réduite de défécation, des selles dures, des efforts de poussée et une sensation persistante d'évacuation incomplète, sa définition variant selon les individus.

L'activité physique est un comportement tout au long de la vie essentiel pour maintenir et améliorer l'endurance cardiorespiratoire, réduire l'obésité et les maladies associées, et promouvoir la longévité. De nombreuses études ont montré une association positive entre la marche et la motilité intestinale. L'exercice, l'une des composantes structurées de l'activité physique, consiste en des mouvements corporels planifiés et répétitifs visant à améliorer une ou plusieurs composantes de la condition physique, et a été rapporté comme étant négativement associé à la constipation chronique chez les adultes. Dans certaines populations, l'exercice modéré quotidien a montré réduire substantiellement la constipation, bien que d'autres résultats suggèrent que ses bénéfices peuvent dépendre de la sévérité des symptômes ou du groupe d'âge. Une motilité intestinale réduite est fortement liée à de faibles niveaux d'activité physique, et les personnes constipées présentent souvent des niveaux d'activité diminués ; par conséquent, une réduction de la capacité d'exercice est également attendue. Cependant, aucune étude n'a directement examiné la capacité d'exercice chez les patients souffrant de constipation chronique. La présente étude vise à combler cette lacune en investiguant l'effet du massage abdominal classique sur la capacité d'exercice chez les personnes souffrant de constipation chronique.

La constipation est également associée à des événements cardiovasculaires. Des altérations du microbiote intestinal peuvent contribuer à l'athérosclérose, à l'hypertension artérielle et aux complications cardiovasculaires. Avec l'âge, la constipation coexiste fréquemment avec d'autres facteurs de risque cardiovasculaire. Les efforts de défécation peuvent augmenter la pression artérielle et précipiter des événements tels que l'insuffisance cardiaque, les arythmies, les syndromes coronariens aigus ou même la dissection aortique. La constipation chronique peut également déclencher un stress psychologique, influençant potentiellement la régulation de la pression artérielle. Le schéma respiratoire de type Valsalva souvent observé pendant les efforts soutient davantage cette relation physiologique. La rigidité artérielle, un marqueur de l'athérosclérose, survient en raison de l'épaississement et de la perte d'élasticité des parois artérielles. Les artères mésentériques, qui irriguent l'intestin grêle et le gros intestin, sont positionnées anatomiquement de telle sorte que le déplacement colique – fréquent chez les personnes constipées – peut imposer une tension sur des branches telles que l'artère mésentérique supérieure. La ptose du côlon transverse peut altérer l'orientation anatomique du côlon et son apport vasculaire, contribuant à la dysfonction intestinale et aggravant la constipation. À ce jour, aucune étude n'a examiné la rigidité artérielle chez les patients souffrant de constipation chronique, et la présente recherche cherche à élucider cette relation et à explorer les effets aigus du massage abdominal classique sur la rigidité artérielle.

L'oxygénation musculaire reflète la livraison et l'utilisation d'oxygène dans les tissus cibles suite à la respiration métabolique. En tant qu'indicateur clé de l'activité métabolique, la saturation musculaire en oxygène (SmO₂) donne un aperçu de la performance musculaire et de l'équilibre entre l'apport et la demande en oxygène au repos et à l'exercice. Une utilisation efficace de l'oxygène est cruciale pour soutenir l'activité physique, mais aucune étude n'a investigué l'oxygénation musculaire chez les personnes souffrant de constipation chronique. Cette étude vise donc également à déterminer les effets aigus du massage abdominal classique sur l'oxygénation musculaire et à clarifier la relation potentielle entre la constipation chronique et les dynamiques altérées de l'oxygène tissulaire.

La qualité de vie est une construction multidimensionnelle et hautement individualisée influencée par des facteurs physiques, psychologiques, sociaux, économiques et culturels. Bien que la constipation ne soit pas mortelle, elle impose des charges biologiques, psychologiques, socioculturelles et économiques qui affectent négativement la qualité de vie d'un individu. La communication bidirectionnelle entre le cerveau et le système gastro-intestinal, médiée par des voies neurales et hormonales, implique également des mécanismes de rétroaction qui influencent les rythmes circadiens et la régulation du sommeil. Un mauvais sommeil peut exacerber les symptômes gastro-intestinaux, tandis que les troubles digestifs peuvent perturber les cycles veille-sommeil et réduire la qualité du sommeil. Pour cette raison, la présente étude explore en outre les effets du massage abdominal classique sur la qualité du sommeil et la qualité de vie liée à la santé.

Un large éventail de traitements pharmacologiques et non pharmacologiques est utilisé dans la prise en charge de la constipation. En raison des effets indésirables potentiels et de la charge financière associés aux laxatifs, les approches non pharmacologiques ont gagné une importance notable. Le massage abdominal est une méthode sûre et non invasive largement utilisée chez les individus en bonne santé et les patients constipés. La pression manuelle appliquée sur la paroi abdominale peut stimuler le mouvement des gaz, améliorer les bruits intestinaux, augmenter l'activité péristaltique et faciliter la stimulation mécanique des organes digestifs. Grâce à des techniques telles que l'effleurage, le pétrissage, les vibrations et le tapotement, le massage abdominal peut réduire la tension musculaire, promouvoir la circulation locale, améliorer la fonction digestive, stimuler les sécrétions gastriques, augmenter la vigilance et le péristaltisme, soulager la constipation, et même réduire une pression artérielle élevée. Le réseau fascial étendu de la région abdominale permet au massage d'induire des effets mécaniques et réflexes sur les intestins en modifiant la pression intra-abdominale et en appliquant une force sur le rectum. Les réponses physiologiques au massage englobent les domaines biomécaniques, physiologiques, neurologiques et psychologiques. Des recherches antérieures ont démontré l'utilisation du massage abdominal comme technique palliative pour la constipation chronique, l'incontinence fécale, les altérations du tonus musculaire abdominal et les douleurs abdominales, sans effets indésirables rapportés. Cependant, aucune étude antérieure n'a investigué les effets aigus du massage abdominal classique sur la rigidité artérielle, l'oxygénation musculaire et la capacité d'exercice chez les personnes souffrant de constipation chronique. L'objectif de la présente étude est de combler cette lacune et d'apporter de nouvelles perspectives sur ces interactions physiologiques.