Острые эффекты абдоминального массажа на жесткость артерий, оксигенацию мышц и физическую работоспособность при запоре

Запор является широко распространенной проблемой здоровья, которая негативно влияет на физическое, психическое и социальное благополучие, тем самым снижая качество жизни, связанное со здоровьем. В Турции популяционные исследования показывают, что его распространенность значительно варьируется в разных сообществах. С клинической точки зрения, запор описывается как наличие менее трех дефекаций в неделю или субъективных симптомов, таких как неполное опорожнение, вздутие, напряжение в животе, беспокойство и дискомфорт, несмотря на нормальную частоту стула. Его патогенез является многофакторным и зависит от диетических привычек, генетической предрасположенности, моторики и абсорбции толстой кишки, а также поведенческих, биологических и фармакологических факторов. Малоподвижный образ жизни и недостаточное потребление жидкости признаны факторами риска. Хотя в литературе существуют различные системы классификации запора, настоящее исследование сосредоточено конкретно на лицах с диагнозом хронического запора. Хронический запор сам по себе не является заболеванием, а симптомом, характеризующимся сниженной частотой дефекации, твердым стулом, натуживанием и постоянным ощущением неполного опорожнения, причем его определение варьируется у разных людей.

Физическая активность — это поведение на протяжении всей жизни, необходимое для поддержания и улучшения кардиореспираторной выносливости, снижения ожирения и связанных с ним заболеваний, а также для продления жизни. Многочисленные исследования показали положительную связь между ходьбой и моторикой кишечника. Физические упражнения, один из структурированных компонентов физической активности, состоят из запланированных, повторяющихся движений тела, направленных на улучшение одного или нескольких компонентов физической подготовки, и, как сообщается, отрицательно связаны с хроническим запором у взрослых. В некоторых популяциях ежедневные упражнения умеренной интенсивности, как было показано, существенно снижают запор, хотя другие данные свидетельствуют, что их польза может зависеть от тяжести симптомов или возрастной группы. Сниженная моторика кишечника тесно связана с низким уровнем физической активности, и лица с запором часто демонстрируют сниженный уровень активности; следовательно, ожидается также снижение физической работоспособности. Однако ни одно исследование напрямую не изучало физическую работоспособность у пациентов с хроническим запором. Настоящее исследование направлено на восполнение этого пробела путем изучения влияния классического абдоминального массажа на физическую работоспособность у лиц с хроническим запором.

Запор также связан с сердечно-сосудистыми событиями. Изменения в микробиоте кишечника могут способствовать атеросклерозу, повышенному артериальному давлению и сердечно-сосудистым осложнениям. С возрастом запор часто сосуществует с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Натуживание при дефекации может повысить артериальное давление и спровоцировать такие события, как сердечная недостаточность, аритмии, острые коронарные синдромы или даже расслоение аорты. Хронический запор также может вызывать психологический стресс, потенциально влияя на регуляцию артериального давления. Дыхательный паттерн, подобный маневру Вальсальвы, часто наблюдаемый во время натуживания, дополнительно подтверждает эту физиологическую взаимосвязь. Жесткость артерий, маркер атеросклероза, возникает из-за утолщения и потери эластичности артериальных стенок. Брыжеечные артерии, кровоснабжающие тонкий и толстый кишечник, анатомически расположены таким образом, что смещение толстой кишки — частое у лиц с запором — может создавать напряжение на ветвях, таких как верхняя брыжеечная артерия. Птоз поперечной ободочной кишки может изменять анатомическую ориентацию толстой кишки и ее сосудистое кровоснабжение, способствуя дисфункции кишечника и ухудшению запора. На сегодняшний день ни одно исследование не изучало жесткость артерий у пациентов с хроническим запором, и настоящее исследование стремится прояснить эту взаимосвязь и изучить острые эффекты классического абдоминального массажа на жесткость артерий.

Мышечная оксигенация отражает доставку и утилизацию кислорода в целевых тканях как следствие метаболического дыхания. Как ключевой показатель метаболической активности, насыщение мышц кислородом (SmO₂) дает представление о мышечной производительности и балансе между поставкой и потребностью кислорода в покое и при нагрузке. Эффективное использование кислорода имеет решающее значение для поддержания физической активности, однако ни одно исследование не изучало мышечную оксигенацию у лиц с хроническим запором. Поэтому данное исследование также направлено на определение острых эффектов классического абдоминального массажа на мышечную оксигенацию и прояснение потенциальной взаимосвязи между хроническим запором и измененной динамикой кислорода в тканях.

Качество жизни — это многомерная и высоко индивидуализированная конструкция, на которую влияют физические, психологические, социальные, экономические и культурные факторы. Хотя запор не является опасным для жизни, он налагает биологическое, психологическое, социокультурное и экономическое бремя, негативно влияющее на качество жизни человека. Двусторонняя связь между мозгом и желудочно-кишечной системой, опосредованная через нервные и гормональные пути, также включает механизмы обратной связи, влияющие на циркадные ритмы и регуляцию сна. Плохой сон может усугублять желудочно-кишечные симптомы, в то время как расстройства пищеварения могут нарушать циклы сна-бодрствования и снижать качество сна. По этой причине настоящее исследование дополнительно исследует влияние классического абдоминального массажа на качество сна и качество жизни, связанное со здоровьем.

В лечении запора используется широкий спектр фармакологических и нефармакологических методов. Из-за потенциальных побочных эффектов и финансового бремени, связанных со слабительными, нефармакологические подходы приобрели значительную важность. Абдоминальный массаж — это безопасный, неинвазивный метод, широко используемый как у здоровых людей, так и у пациентов с запором. Ручное давление, прикладываемое к брюшной стенке, может стимулировать движение газов, усиливать кишечные шумы, увеличивать перистальтическую активность и способствовать механической стимуляции органов пищеварения. С помощью таких техник, как эффлераж, петриссаж, вибрация и тапотемент, абдоминальный массаж может снижать мышечное напряжение, способствовать местному кровообращению, улучшать пищеварительную функцию, стимулировать желудочную секрецию, повышать бдительность и перистальтику, облегчать запор и даже снижать повышенное артериальное давление. Обширная фасциальная сеть брюшной области позволяет массажу оказывать механическое и рефлекторное воздействие на кишечник, изменяя внутрибрюшное давление и прикладывая силу к прямой кишке. Физиологические реакции на массаж охватывают биомеханическую, физиологическую, неврологическую и психологическую сферы. Предыдущие исследования продемонстрировали использование абдоминального массажа в качестве паллиативной техники при хроническом запоре, недержании кала, изменениях тонуса брюшных мышц и боли в животе, без сообщений о побочных эффектах. Однако ни одно предыдущее исследование не изучало острые эффекты классического абдоминального массажа на жесткость артерий, мышечную оксигенацию и физическую работоспособность у лиц с хроническим запором. Цель настоящего исследования — восполнить этот пробел и предоставить новые данные об этих физиологических взаимодействиях.