Efeitos Agudos da Massagem Abdominal na Rigidez Arterial, Oxigenação Muscular e Capacidade de Exercício na Prisão de Ventre

A obstipação é um problema de saúde altamente prevalente que afeta negativamente o bem-estar físico, mental e social, reduzindo assim a qualidade de vida relacionada com a saúde. Na Turquia, estudos populacionais indicam que a sua prevalência varia amplamente entre as comunidades. Clinicamente, a obstipação é descrita como ter menos de três evacuações por semana ou experienciar sintomas subjetivos, como evacuação incompleta, inchaço, tensão abdominal, agitação e desconforto, apesar de uma frequência normal de fezes. A sua patogénese é multifatorial e influenciada por padrões alimentares, predisposição genética, motilidade e absorção colónica, bem como por fatores comportamentais, biológicos e farmacológicos. Um estilo de vida sedentário e uma ingestão inadequada de líquidos são reconhecidos como fatores de risco. Embora existam vários sistemas de classificação para a obstipação na literatura, o presente estudo foca-se especificamente em indivíduos diagnosticados com obstipação crónica. A obstipação crónica não é uma doença em si, mas um sintoma caracterizado por uma frequência reduzida de defecação, fezes duras, esforço e uma sensação persistente de evacuação incompleta, com a sua definição a variar entre indivíduos.

A atividade física é um comportamento vitalício essencial para manter e melhorar a resistência cardiorrespiratória, reduzir a obesidade e doenças relacionadas, e promover a longevidade. Vários estudos mostraram uma associação positiva entre a caminhada e a motilidade intestinal. O exercício, um dos componentes estruturados da atividade física, consiste em movimentos corporais planeados e repetitivos com o objetivo de melhorar um ou mais componentes da aptidão física, e foi relatado estar negativamente associado à obstipação crónica em adultos. Em algumas populações, o exercício diário de intensidade moderada demonstrou reduzir substancialmente a obstipação, embora outros resultados sugiram que os seus benefícios podem depender da gravidade dos sintomas ou do grupo etário. A motilidade intestinal reduzida está fortemente ligada a baixos níveis de atividade física, e indivíduos com obstipação frequentemente demonstram níveis de atividade diminuídos; consequentemente, também se espera uma redução na capacidade de exercício. No entanto, nenhum estudo examinou diretamente a capacidade de exercício em doentes com obstipação crónica. O presente estudo visa colmatar esta lacuna, investigando o efeito da massagem abdominal clássica na capacidade de exercício em indivíduos com obstipação crónica.

A obstipação também está associada a eventos cardiovasculares. Alterações na microbiota intestinal podem contribuir para a aterosclerose, pressão arterial elevada e complicações cardiovasculares. Com o aumento da idade, a obstipação frequentemente coexiste com outros fatores de risco cardiovascular. O esforço durante a defecação pode aumentar a pressão arterial e pode precipitar eventos como insuficiência cardíaca, arritmias, síndromes coronárias agudas ou mesmo dissecção aórtica. A obstipação crónica também pode desencadear stress psicológico, potencialmente influenciando a regulação da pressão arterial. O padrão respiratório semelhante ao de Valsalva frequentemente observado durante o esforço apoia ainda mais esta relação fisiológica. A rigidez arterial, um marcador de aterosclerose, ocorre devido ao espessamento e perda de elasticidade das paredes arteriais. As artérias mesentéricas, que irrigam o intestino delgado e grosso, estão anatomicamente posicionadas de tal forma que o deslocamento do cólon – comum em indivíduos com obstipação – pode impor tensão em ramos como a artéria mesentérica superior. A ptose do cólon transverso pode alterar a orientação anatómica do cólon e do seu suprimento vascular, contribuindo para a disfunção intestinal e agravando a obstipação. Até à data, nenhum estudo examinou a rigidez arterial em doentes com obstipação crónica, e a presente investigação procura elucidar esta relação e explorar os efeitos agudos da massagem abdominal clássica na rigidez arterial.

A oxigenação muscular reflete a entrega e utilização de oxigénio nos tecidos-alvo como consequência da respiração metabólica. Como um indicador chave da atividade metabólica, a saturação de oxigénio muscular (SmO₂) fornece informações sobre o desempenho muscular e o equilíbrio entre o fornecimento e a procura de oxigénio durante o repouso e o exercício. A utilização eficiente de oxigénio é crucial para sustentar a atividade física, mas nenhum estudo investigou a oxigenação muscular em indivíduos com obstipação crónica. Este estudo, portanto, também visa determinar os efeitos agudos da massagem abdominal clássica na oxigenação muscular e esclarecer a potencial relação entre a obstipação crónica e a dinâmica alterada do oxigénio nos tecidos.

A qualidade de vida é uma construção multidimensional e altamente individualizada, influenciada por fatores físicos, psicológicos, sociais, económicos e culturais. Embora a obstipação não seja uma ameaça à vida, impõe encargos biológicos, psicológicos, socioculturais e económicos que afetam negativamente a qualidade de vida de um indivíduo. A comunicação bidirecional entre o cérebro e o sistema gastrointestinal, mediada por vias neurais e hormonais, também envolve mecanismos de feedback que influenciam os ritmos circadianos e a regulação do sono. O sono pobre pode exacerbar sintomas gastrointestinais, enquanto as perturbações digestivas podem perturbar os ciclos de sono-vigília e reduzir a qualidade do sono. Por esta razão, o presente estudo explora adicionalmente os efeitos da massagem abdominal clássica na qualidade do sono e na qualidade de vida relacionada com a saúde.

Uma vasta gama de tratamentos farmacológicos e não farmacológicos é utilizada no tratamento da obstipação. Devido aos potenciais efeitos adversos e ao encargo financeiro associado aos laxantes, as abordagens não farmacológicas ganharam uma importância notável. A massagem abdominal é um método seguro e não invasivo amplamente utilizado tanto em indivíduos saudáveis como em doentes com obstipação. A pressão manual aplicada na parede abdominal pode estimular o movimento de gases, intensificar os sons intestinais, aumentar a atividade peristáltica e facilitar a estimulação mecânica dos órgãos digestivos. Através de técnicas como a efleurage, a petrissage, a vibração e a tapotagem, a massagem abdominal pode reduzir a tensão muscular, promover a circulação local, melhorar a função digestiva, estimular as secreções gástricas, aumentar o estado de alerta e o peristaltismo, aliviar a obstipação e até reduzir a pressão arterial elevada. A extensa rede fascial da região abdominal permite que a massagem induza efeitos mecânicos e reflexos nos intestinos, alterando a pressão intra-abdominal e aplicando força no reto. As respostas fisiológicas à massagem abrangem domínios biomecânicos, fisiológicos, neurológicos e psicológicos. Investigação anterior demonstrou a utilização da massagem abdominal como uma técnica paliativa para a obstipação crónica, incontinência fecal, alterações do tónus muscular abdominal e dor abdominal, sem efeitos adversos relatados. No entanto, nenhum estudo anterior investigou os efeitos agudos da massagem abdominal clássica na rigidez arterial, na oxigenação muscular e na capacidade de exercício em indivíduos com obstipação crónica. O objetivo do presente estudo é colmatar esta lacuna e fornecer novas perspetivas sobre estas interações fisiológicas.