Entraînement à la marche assistée par robot avec restriction pelvienne vs sans restriction pelvienne chez les patients victimes d'un AVC

Cette étude clinique randomisée contrôlée vise à comparer les effets de l'entraînement à la marche assisté par robot (RAGT) sans restriction pelvienne versus avec restriction pelvienne sur le patron de marche, l'équilibre et la peur de tomber chez les patients victimes d'un AVC. Les survivants d'un AVC présentent souvent des troubles de la marche, une réduction de l'équilibre et une peur de tomber, ce qui limite leur autonomie et leur qualité de vie. La physiothérapie conventionnelle nécessite une intensité et une répétition élevées mais est limitée par la capacité du thérapeute. Les systèmes robotisés de marche offrent un entraînement intensif, répétitif et sécurisé ; cependant, la plupart limitent le mouvement pelvien, ce qui peut perturber les patrons de marche naturels et les stratégies d'équilibre.

Un total de 36 participants ayant subi un AVC chronique (≥6 mois post-AVC, âge ≥18 ans, trouble de la marche hémiplégique, Catégorie d'ambulation fonctionnelle ≥2) seront randomisés en deux groupes : (1) RAGT sans restriction pelvienne plus rééducation conventionnelle, ou (2) RAGT avec restriction pelvienne plus rééducation conventionnelle. Les interventions consisteront en 8 séances de RAGT (deux fois par semaine) et 20 séances de rééducation conventionnelle (cinq fois par semaine) sur 4 semaines.

Les critères d'évaluation principaux incluent les paramètres d'analyse de la marche (vitesse de marche, longueur de pas, cadence, indice de symétrie temporelle) et les mesures cliniques telles que l'Échelle d'équilibre de Berg, la Catégorie d'ambulation fonctionnelle, l'Indice de motricité (membre inférieur) et l'Échelle d'efficacité des chutes internationale. Les évaluations seront réalisées au départ et après 4 semaines de traitement.

L'étude émet l'hypothèse que le RAGT sans restriction pelvienne améliorera la symétrie de la marche, l'équilibre et réduira la peur de tomber plus efficacement que l'entraînement avec restriction pelvienne. Les résultats devraient fournir des preuves soutenant l'intégration des systèmes robotisés de marche sans restriction pelvienne dans la rééducation post-AVC pour améliorer la récupération fonctionnelle et la confiance des patients.