Boost intra-prostatique guidé par POSLUMA réactif aux androgènes (ARPEGGIO)

Le cancer de la prostate est généralement traité par une combinaison d'hormonothérapie et de radiothérapie. L'hormonothérapie, ou traitement de privation androgénique (ADT), abaisse les niveaux de testostérone et réduit souvent ou affaiblit le cancer de la prostate avant le début de la radiothérapie. Cependant, après le début de l'hormonothérapie, il peut devenir plus difficile pour les médecins de déterminer précisément où le cancer actif subsiste dans la prostate en utilisant l'imagerie standard (généralement une IRM). Cette étude est menée pour déterminer si un test d'imagerie plus récent peut mieux identifier quelles parties du cancer sont encore actives et pourraient bénéficier d'un traitement de radiothérapie plus ciblé.

Tous les participants à cette étude recevront six mois d'ADT, qui fait partie des soins standard pour le cancer de la prostate à risque intermédiaire et élevé. En outre, les participants subiront des scintigraphies PSMA PET/CT, un type d'imagerie qui met en évidence les cellules du cancer de la prostate, ainsi que des IRM. Ces examens seront effectués à trois moments : avant le début de l'hormonothérapie, environ huit semaines après le début de l'hormonothérapie (avant la planification de la radiothérapie), et à nouveau à 24 semaines (à la fin de tous les traitements) pour voir comment le cancer a répondu au traitement.

La radiothérapie débutera peu après l'examen d'imagerie à huit semaines. Les participants recevront une radiothérapie de haute précision (radiothérapie stéréotaxique corporelle/SBRT) sur la prostate pendant environ deux semaines. Sur la base des résultats d'imagerie, les médecins pourront administrer une dose supplémentaire (« boost ») de radiothérapie à de petites zones qui présentent encore des signes de cancer actif. Si les examens montrent que le cancer a bien répondu à l'hormonothérapie, certains patients pourraient ne pas avoir besoin de ce boost supplémentaire. Cette approche est conçue pour administrer le traitement le plus fort là où il est nécessaire tout en limitant la radiothérapie aux tissus sains afin de minimiser les effets secondaires.

L'objectif principal de l'étude est de comprendre si les médecins peuvent utiliser en toute confiance la scintigraphie PSMA PET/CT en cours de traitement pour guider la planification de la radiothérapie. Les chercheurs surveilleront également les changements des taux sanguins de PSA, les résultats d'imagerie, les effets secondaires du traitement et la qualité de vie rapportée par les patients, y compris les symptômes urinaires, intestinaux et sexuels. De plus, les médecins participant à l'étude fourniront des retours sur la facilité ou la difficulté à définir les zones cibles de radiothérapie en utilisant les différents examens.

La participation à cette étude dure environ 6 mois, et tous les traitements fournis sont couramment utilisés dans les soins du cancer de la prostate, l'incorporation des scintigraphies PSMA PET étant la composante expérimentale. Bien que les participants puissent ou non en bénéficier directement, les résultats obtenus de cette étude pourraient aider à améliorer la façon dont la radiothérapie est planifiée et administrée pour les futurs patients atteints de cancer de la prostate, dans le but de maintenir l'efficacité du traitement tout en réduisant les effets secondaires.