Reforço Intra-prostático Guiado por POSLUMA Responsivo a Androgénios (ARPEGGIO)

O cancro da próstata é geralmente tratado com uma combinação de terapia hormonal e radioterapia. A terapia hormonal, ou terapia de privação androgénica (ADT), reduz os níveis de testosterona e frequentemente encolhe ou enfraquece o cancro da próstata antes de a radioterapia começar. No entanto, após o início da terapia hormonal, pode tornar-se mais difícil para os médicos determinar exatamente onde permanece cancro ativo dentro da próstata usando imagiologia padrão (tipicamente uma ressonância magnética). Este estudo está a ser realizado para determinar se um teste de imagiologia mais recente pode identificar melhor quais as partes do cancro que ainda estão ativas e que podem beneficiar de um tratamento de radiação mais focado.

Todos os participantes neste estudo receberão seis meses de ADT, que faz parte dos cuidados padrão para cancro da próstata de risco intermédio e alto. Além disso, os participantes serão submetidos a exames de PSMA PET/CT, um tipo de imagiologia que destaca as células do cancro da próstata, bem como a exames de ressonância magnética. Estes exames serão realizados em três momentos: antes do início da terapia hormonal, aproximadamente oito semanas após o início da terapia hormonal (antes do planeamento da radioterapia), e novamente às 24 semanas (no final de todo o tratamento) para ver como o cancro respondeu ao tratamento.

A radioterapia começará pouco depois do exame de imagiologia das oito semanas. Os participantes receberão radiação de alta precisão (radioterapia corporal estereotáxica/SBRT) na próstata ao longo de cerca de duas semanas. Com base nos resultados da imagiologia, os médicos podem administrar um "reforço" extra de radiação a pequenas áreas que ainda mostrem sinais de cancro ativo. Se os exames mostrarem que o cancro respondeu bem à terapia hormonal, alguns doentes podem não precisar deste reforço extra. Esta abordagem foi concebida para administrar o tratamento mais forte onde é necessário, limitando a radiação ao tecido saudável para minimizar os efeitos secundários.

O principal objetivo do estudo é compreender se os médicos podem usar com confiança o exame de PSMA PET/CT a meio do tratamento para orientar o planeamento da radioterapia. Os investigadores também monitorizarão as alterações nos níveis sanguíneos de PSA, os achados de imagiologia, os efeitos secundários do tratamento e a qualidade de vida relatada pelos doentes, incluindo sintomas urinários, intestinais e sexuais. Além disso, os médicos que participam no estudo fornecerão feedback sobre a facilidade ou dificuldade de definir áreas-alvo de radiação usando os diferentes exames.

A participação neste estudo dura cerca de 6 meses, e todos os tratamentos fornecidos são comumente utilizados no tratamento do cancro da próstata, sendo a incorporação de exames de PSMA PET o componente experimental. Embora os participantes possam ou não beneficiar diretamente, os resultados obtidos neste estudo podem ajudar a melhorar a forma como a radioterapia é planeada e administrada para futuros doentes com cancro da próstata, com o objetivo de manter a eficácia do tratamento enquanto se reduzem os efeitos secundários.