Androgen-responsiver POSLUMA-geführter intraprostatischer Boost (ARPEGGIO)

Prostatakrebs wird häufig mit einer Kombination aus Hormontherapie und Strahlentherapie behandelt. Die Hormontherapie, auch Androgendeprivationstherapie (ADT) genannt, senkt den Testosteronspiegel und verkleinert oder schwächt Prostatakrebs oft, bevor die Strahlentherapie beginnt. Nach Beginn der Hormontherapie kann es für Ärzte jedoch schwieriger werden, mithilfe standardmäßiger Bildgebung (typischerweise einer MRT) genau zu erkennen, wo sich aktiver Krebs in der Prostata befindet. Diese Studie wird durchgeführt, um zu bestimmen, ob ein neueres bildgebendes Verfahren besser identifizieren kann, welche Teile des Krebses noch aktiv sind und von einer gezielteren Strahlentherapie profitieren könnten.

Alle Teilnehmer dieser Studie erhalten sechs Monate lang ADT, was Teil der Standardbehandlung für mittel- und hochgradigen Prostatakrebs ist. Zusätzlich unterziehen sich die Teilnehmer PSMA-PET/CT-Scans, einer Art Bildgebung, die Prostatakrebszellen hervorhebt, sowie MRT-Scans. Diese Scans werden zu drei Zeitpunkten durchgeführt: vor Beginn der Hormontherapie, etwa acht Wochen nach Beginn der Hormontherapie (vor der Strahlentherapieplanung) und erneut nach 24 Wochen (am Ende der gesamten Behandlung), um zu sehen, wie der Krebs auf die Behandlung angesprochen hat.

Die Strahlentherapie beginnt kurz nach dem achtwöchigen Bildgebungsscan. Die Teilnehmer erhalten über etwa zwei Wochen hochpräzise Strahlentherapie (stereotaktische Körperbestrahlung/SBRT) auf die Prostata. Basierend auf den Bildgebungsergebnissen können Ärzte einen zusätzlichen "Boost" an Strahlung auf kleine Bereiche geben, die noch Anzeichen von aktivem Krebs zeigen. Wenn die Scans zeigen, dass der Krebs gut auf die Hormontherapie angesprochen hat, benötigen einige Patienten diesen zusätzlichen Boost möglicherweise nicht. Dieser Ansatz ist darauf ausgelegt, die stärkste Behandlung dort zu liefern, wo sie benötigt wird, während die Strahlung auf gesundes Gewebe begrenzt wird, um Nebenwirkungen zu minimieren.

Das Hauptziel der Studie ist zu verstehen, ob Ärzte den PSMA-PET/CT-Scan während der Behandlung zuverlässig zur Planung der Strahlentherapie nutzen können. Die Forscher werden auch Veränderungen der PSA-Blutwerte, Bildgebungsbefunde, Behandlungsnebenwirkungen und die von Patienten berichtete Lebensqualität überwachen, einschließlich urologischer, intestinaler und sexueller Symptome. Zusätzlich geben die an der Studie teilnehmenden Ärzte Feedback dazu, wie einfach oder schwierig es ist, Strahlentherapie-Zielbereiche mithilfe der verschiedenen Scans zu definieren.

Die Teilnahme an dieser Studie dauert etwa 6 Monate, und alle bereitgestellten Behandlungen werden üblicherweise in der Prostatakrebsversorgung eingesetzt, wobei die Einbeziehung von PSMA-PET-Scans die experimentelle Komponente ist. Während Teilnehmer möglicherweise direkt profitieren oder nicht, können die aus dieser Studie gewonnenen Ergebnisse dazu beitragen, die Planung und Durchführung der Strahlentherapie für zukünftige Patienten mit Prostatakrebs zu verbessern, mit dem Ziel, die Wirksamkeit der Behandlung aufrechtzuerhalten und gleichzeitig Nebenwirkungen zu reduzieren.