Androgen-responsiv POSLUMA-guidet intraprostatisk boost (ARPEGGIO)

Prostatakræft behandles ofte med en kombination af hormonbehandling og strålebehandling. Hormonbehandling, også kendt som androgen depriveringsbehandling (ADT), sænker testosteronniveauet og formindsker eller svækker ofte prostatakræften, før strålebehandlingen begynder. Efter hormonbehandlingens start kan det dog blive sværere for lægerne at afgøre præcist, hvor den aktive kræft stadig findes i prostata ved hjælp af standard billeddannelse (typisk en MR-scanning). Denne undersøgelse udføres for at afgøre, om en nyere billeddannelsestest bedre kan identificere, hvilke dele af kræften, der stadig er aktive, og som kan drage fordel af en mere fokuseret strålebehandling.

Alle deltagere i denne undersøgelse vil modtage seks måneders ADT, som er en del af standardbehandlingen for mellem- og højrisiko prostatakræft. Derudover vil deltagerne gennemgå PSMA PET/CT-scanninger, en type billeddannelse, der fremhæver prostatakræftceller, samt MR-scanninger. Disse scanninger vil blive udført på tre tidspunkter: før hormonbehandlingen begynder, cirka otte uger efter start på hormonbehandlingen (før strålebehandlingsplanlægningen), og igen efter 24 uger (ved afslutningen af al behandling) for at se, hvordan kræften har reageret på behandlingen.

Strålebehandlingen vil begynde kort efter scanningen efter otte uger. Deltagerne vil modtage højpræcisionsstrålebehandling (stereotaktisk kropsstrålebehandling/SBRT) til prostata over cirka to uger. Baseret på billeddannelsesresultaterne kan lægerne give et ekstra "boost" af stråling til små områder, der stadig viser tegn på aktiv kræft. Hvis scanningerne viser, at kræften har reageret godt på hormonbehandlingen, har nogle patienter muligvis ikke brug for dette ekstra boost. Denne tilgang er designet til at give den stærkeste behandling, hvor det er nødvendigt, samtidig med at stråling til sunde væv begrænses for at minimere bivirkninger.

Undersøgelsens hovedformål er at forstå, om læger med tillid kan bruge PSMA PET/CT-scanningen midt i behandlingen til at guide strålebehandlingsplanlægningen. Forskere vil også overvåge ændringer i PSA-blodniveauer, billeddannelsesfund, behandlingsbivirkninger og patientrapporteret livskvalitet, herunder urinvejs-, tarm- og seksuelle symptomer. Desuden vil læger, der deltager i undersøgelsen, give feedback om, hvor let eller svært det er at definere strålebehandlingsmålområder ved hjælp af de forskellige scanninger.

Deltagelse i denne undersøgelse varer cirka 6 måneder, og alle behandlinger, der tilbydes, er almindeligt anvendt i prostatakræftbehandling, hvor indarbejdelsen af PSMA PET-scanninger er den eksperimentelle komponent. Selvom deltagerne muligvis ikke direkte drager fordel, kan resultaterne fra denne undersøgelse hjælpe med at forbedre, hvordan strålebehandling planlægges og leveres til fremtidige patienter med prostatakræft, med målet om at opretholde behandlingseffektiviteten samtidig med at bivirkninger reduceres.