Comparaison des types de bloc du muscle carré des lombes en chirurgie gynécologique ouverte

Cette étude observationnelle prospective a été menée pour observer et analyser les résultats de la douleur aiguë postopératoire chez les patientes subissant une chirurgie gynécologique ouverte avec une incision de Pfannenstiel. L'étude a inclus les patientes ayant reçu des techniques de bloc du muscle carré des lombes (BCL) dans le cadre de la prise en charge analgésique périopératoire de routine.

Les blocs du muscle carré des lombes ont été réalisés sous guidage échographique selon la pratique clinique standard. Le bloc a été administré avec la patiente en position latérale, et une sonde échographique linéaire haute fréquence a été utilisée pour identifier le muscle carré des lombes et les structures anatomiques environnantes. Pour le bloc du muscle carré des lombes de type 1 (latéral), l'anesthésique local a été injecté à la bordure antérolatérale du muscle carré des lombes. Pour le bloc du muscle carré des lombes de type 2 (postérieur), l'anesthésique local a été déposé en arrière du muscle carré des lombes, dans le plan fascial thoracolombaire.

Le choix entre le bloc du muscle carré des lombes de type 1 ou de type 2 a été déterminé uniquement par l'anesthésiste responsable, sur la base des considérations cliniques de routine, des caractéristiques chirurgicales et des facteurs liés à la patiente. Aucune intervention ou technique d'analgésie régionale n'a été assignée par les investigateurs dans le cadre de cette étude, et la participation à l'étude n'a pas influencé la prise en charge anesthésique. Les participantes auraient reçu les mêmes techniques d'anesthésie et d'analgésie régionale de la même manière et avec la même intensité, indépendamment de leur inclusion dans l'étude.

Les résultats de la douleur aiguë postopératoire ont été recueillis et analysés de manière prospective entre des groupes d'exposition prédéfinis, selon la technique de bloc du muscle carré des lombes appliquée en routine. Les investigateurs n'ont pas modifié la pratique clinique, la posologie, le moment ou la réalisation de l'anesthésie régionale. Toutes les interventions anesthésiques et analgésiques ont été fournies dans le cadre des soins médicaux standard.

Cette étude a été approuvée par le comité d'éthique local en tant qu'étude observationnelle et a été menée conformément aux normes de soins institutionnelles.