Efficacité de la matrice plasmatique minéralisée à base de nanohydroxyapatite dérivée de coquille d'œuf versus la matrice plasmatique minéralisée à base de xénogène dans la préservation alvéolaire mandibulaire postérieure

Après l'extraction dentaire, l'os alvéolaire, qui soutient les dents, subit un processus naturel de résorption. Cette perte osseuse peut être importante, notamment dans les premiers mois suivant l'extraction, entraînant une réduction à la fois de la hauteur et de la largeur de l'os (Araújo et al., 2005). Cette résorption peut compromettre la fondation structurelle nécessaire aux futures restaurations dentaires, telles que les implants, les bridges ou les prothèses dentaires.

Maintenir le volume et le contour de la crête alvéolaire est crucial pour la pose réussie d'implants dentaires. Un volume osseux adéquat garantit que les implants peuvent être ancrés de manière sécurisée, offrant la stabilité et le soutien nécessaires pour les dents prothétiques (Jung et al., 2013). Sans suffisamment d'os, des procédures supplémentaires telles que la greffe osseuse peuvent être nécessaires, ce qui peut augmenter le temps de traitement, le coût et l'inconfort du patient. La perte osseuse peut entraîner des changements dans la structure faciale, tels que des joues et des lèvres creuses, ce qui peut affecter l'apparence et l'estime de soi du patient.

En préservant l'alvéole, les professionnels dentaires peuvent contribuer à maintenir le contour naturel de la mâchoire et l'esthétique faciale (Schropp et al., 2003).

La préservation de l'alvéole peut réduire le risque de complications associées à la perte osseuse, telles que la migration des dents adjacentes, les changements d'occlusion et le développement de poches parodontales. Ces complications peuvent entraîner d'autres problèmes dentaires et compliquer les futures procédures de restauration (Ten Heggeler et al., 2011).

L'utilisation de matériaux appropriés dans la préservation de l'alvéole peut favoriser la régénération osseuse et la cicatrisation des tissus mous, conduisant à de meilleurs résultats cliniques et à une satisfaction accrue du patient (Vignoletti et al., 2012).

Les méthodes traditionnelles de préservation de l'alvéole ont été développées pour relever les défis associés à la résorption de la crête alvéolaire après l'extraction dentaire. Ces méthodes se concentrent principalement sur l'utilisation de divers matériaux et techniques de greffe pour maintenir le volume de l'alvéole et favoriser la régénération osseuse.

Les greffes osseuses autogènes impliquent le prélèvement d'os sur le propre corps du patient, généralement à partir de sites intra-oraux tels que la branche montante de la mandibule ou le menton. Ces greffes sont considérées comme l'étalon-or en raison de leurs propriétés ostéogéniques, ostéo-inductrices et ostéoconductrices. Cependant, la nécessité d'un site chirurgical secondaire augmente la morbidité du patient et la complexité de la procédure. (Schwarz et al., 2012).

Les allogreffes provenant de donneurs humains et traitées pour la stérilisation, comme l'allogreffe osseuse lyophilisée déminéralisée (DFDBA), ont été utilisées pour leurs propriétés ostéo-inductrices et leur disponibilité, réduisant significativement la résorption de la crête par rapport à la procédure de cicatrisation normale et à la préservation de l'alvéole (Iasella et al., 2003).

Les matériaux de greffe xénogéniques, tels que le minéral osseux bovin déprotéinisé (DBBM), sont largement utilisés dans la préservation de l'alvéole. Ces matériaux sont dérivés de sources animales et subissent un traitement extensif pour éliminer les composants organiques, laissant derrière eux une matrice minérale hautement ostéoconductive. Le DBBM, par exemple, s'est avéré soutenir la formation de nouvel os et maintenir efficacement les dimensions de la crête (Araújo et al., 2009). Malgré leur efficacité, les matériaux xénogéniques peuvent être coûteux et peuvent soulever des préoccupations concernant la biocompatibilité et la transmission de maladies.

Les matériaux alloplastiques sont des substituts osseux synthétiques, tels que l'hydroxyapatite, le phosphate tricalcique et le verre bioactif. Ces matériaux sont conçus pour imiter le composant minéral de l'os naturel et fournir une structure pour la croissance du nouvel os. Les matériaux alloplastiques sont biocompatibles et éliminent le risque de transmission de maladies. Cependant, leurs propriétés peuvent être limitées par rapport aux greffes osseuses naturelles (Jung et al., 2013).

La nanohydroxyapatite dérivée de coquille d'œuf (EnHA) représente un matériau nouveau et prometteur pour la régénération osseuse guidée et la préservation de l'alvéole. Ce matériau est dérivé de coquilles d'œufs naturelles, qui sont principalement composées de carbonate de calcium (CaCO3). Grâce à une série de processus chimiques, le carbonate de calcium dans les coquilles d'œufs peut être converti en nanohydroxyapatite, une forme de phosphate de calcium qui ressemble étroitement au composant minéral de l'os humain. Voici les aspects clés et les avantages de l'utilisation de la nanohydroxyapatite dérivée de coquille d'œuf dans la préservation de l'alvéole : Premièrement, son excellente biocompatibilité. Cette biocompatibilité garantit que le matériau s'intègre bien avec le tissu osseux naturel environnant, favorisant la cicatrisation et la régénération osseuse. (Ramesh et al., 2018).

La nanohydroxyapatite dérivée de coquille d'œuf fournit une structure qui soutient l'adhésion, la prolifération et la différenciation des ostéoblastes, les cellules responsables de la formation osseuse. Cette propriété ostéoconductive est cruciale pour une régénération osseuse efficace, car elle facilite la croissance de nouveau tissu osseux dans l'alvéole (Sivolella et al., 2012).

Les coquilles d'œufs sont un sous-produit abondant et peu coûteux de l'industrie alimentaire, ce qui en fait une alternative plus facilement disponible et rentable pour la préservation de la crête. Cette rentabilité rend les procédures de préservation de l'alvéole utilisant (EnHA) une option moins chère et efficace pour de nombreux patients. (Ramesh et al., 2018).

Utiliser les coquilles d'œufs pour produire de la nanohydroxyapatite répond également aux préoccupations environnementales. En recyclant les déchets de l'industrie alimentaire, cette approche contribue à la réduction des déchets et promeut des pratiques durables dans la production de biomatériaux (Ramesh et al., 2018).

La nanohydroxyapatite dérivée de coquille d'œuf présente des propriétés mécaniques améliorées par rapport à d'autres formes d'hydroxyapatite. Les particules à l'échelle nanométrique offrent une surface plus grande, ce qui peut améliorer la résistance et la durabilité du matériau. Ces propriétés sont essentielles pour maintenir l'intégrité structurelle de l'alvéole pendant le processus de cicatrisation (Sivolella et al., 2012).

De nombreuses études ont démontré le potentiel de la nanohydroxyapatite dérivée de coquille d'œuf dans la promotion de la régénération osseuse et la préservation de l'alvéole. En 2012, Sivolella et al. ont rapporté une formation de nouvel os avec EnHA avec des preuves histologiques d'ostéo-intégration. Cependant, ils ont recommandé des essais cliniques plus approfondis pour valider ces résultats et établir des protocoles standardisés pour son utilisation en pratique dentaire. Les évaluations cliniques et radiographiques sont essentielles pour évaluer l'efficacité des matériaux de préservation de l'alvéole. Ces évaluations fournissent des informations sur la densité osseuse, le maintien du volume et les résultats globaux de cicatrisation. Des études ont montré que les évaluations cliniques et radiographiques sont cruciales pour déterminer le succès des techniques de préservation de l'alvéole (Jung et al., 2013).

Plusieurs études ont démontré l'efficacité du PRF dans la préservation de l'alvéole après extraction dentaire. Un essai contrôlé randomisé par Temmerman et al. (2016) a évalué l'utilisation du PRF

dans la préservation des dimensions de la crête alvéolaire post-extraction. Cette étude a révélé que le PRF réduisait significativement la perte osseuse verticale et horizontale par rapport au groupe témoin, qui n'a pas reçu de PRF. Les auteurs ont conclu que le PRF pourrait efficacement améliorer la cicatrisation des tissus mous et maintenir les dimensions de la crête, en faisant un outil précieux dans la préservation de l'alvéole.

De plus, l'effet synergique du PRF lorsqu'il est combiné avec divers matériaux de greffe a également été largement étudié. Une étude de Choukroun et al. (2006) a investigué la combinaison du PRF avec du minéral osseux bovin déprotéinisé (DBBM) pour les procédures de comblement sinusien. Les résultats ont montré que la combinaison du PRF et du DBBM conduisait à une formation osseuse améliorée et une cicatrisation plus rapide par rapport au DBBM seul. Cette découverte suggère que le PRF peut améliorer les propriétés ostéoconductrices des matériaux de greffe, favorisant une régénération osseuse plus efficace.

Les résultats cliniques et radiographiques sont critiques pour évaluer l'efficacité du PRF dans la préservation de l'alvéole. Une revue systématique par Miron et al. (2017) a analysé diverses études sur le PRF et a conclu que le PRF améliorait constamment la cicatrisation des tissus mous, réduisait la douleur et le gonflement postopératoires, et améliorait la régénération osseuse. De plus, les évaluations radiographiques ont montré une densité et un volume osseux accrus dans les sites traités avec du PRF.

Malgré ces résultats prometteurs, les conclusions préliminaires des études mentionnées ci-dessus ont révélé un manque de connaissances concernant l'efficacité des matrices à base de nanohydroxyapatite dérivée de coquille d'œuf associées au fibrin riche en plaquettes (PRF) par rapport aux matrices traditionnelles à base de matériaux xénogéniques. Des études supplémentaires sont nécessaires pour fournir des preuves robustes et guider la prise de décision clinique (Jensen et al., 2014).

Cette recherche vise à combler cette lacune en menant un essai clinique randomisé contrôlé pour évaluer et comparer les résultats cliniques et radiographiques de ces deux matériaux dans la préservation de l'alvéole mandibulaire postérieure.

Choix des comparateurs :

Sur la base de ce qui a été mentionné précédemment dans l'essai clinique randomisé contrôlé, l'efficacité de la nanohydroxyapatite dérivée de coquille d'œuf (EnHA) associée au fibrin riche en plaquettes (PRF) sera comparée au minéral osseux bovin déprotéinisé (DBBM) associé au fibrin riche en plaquettes (PRF) pour la préservation de l'alvéole mandibulaire postérieure. Le DBBM est choisi comme comparateur en raison de son utilisation disponible et de son succès bien documenté dans le maintien des dimensions de la crête alvéolaire et le soutien de la formation de nouvel os (Araújo & Lindhe, 2009). Connu pour ses propriétés ostéoconductrices, le DBBM sert de matériau de référence standard, fournissant un point de référence robuste pour évaluer la performance de la matrice à base de nanohydroxyapatite dérivée de coquille d'œuf. Cette comparaison vise à déterminer si la nouvelle matrice dérivée de coquille d'œuf offre des résultats comparables ou supérieurs en termes de régénération osseuse, de préservation de la crête et de succès clinique global, offrant ainsi potentiellement une alternative plus rentable et durable pour la préservation de l'alvéole.

La préservation des dimensions de la crête alvéolaire après l'extraction dentaire est essentielle pour le succès des restaurations dentaires ultérieures. Les matériaux de greffe traditionnels, tels que les matrices minéralisées à base de matériaux xénogéniques, ont été largement utilisés seuls ou en combinaison avec le Fibrin Riche en Plaquettes (PRF) pour améliorer la régénération osseuse et la cicatrisation des tissus mous. Cependant, ces matériaux peuvent avoir des limites, y compris des réponses immunogènes potentielles et une intégration variable (Temmerman et al., 2016).

La nanohydroxyapatite dérivée de coquille d'œuf (EnHa) représente une alternative nouvelle et potentiellement supérieure en raison de sa biocompatibilité, et de ses propriétés ostéoconductrices et ostéo-inductrices en tant que substitut osseux. Des études préliminaires suggèrent que ce matériau, lorsqu'il est combiné avec du PRF, peut améliorer la régénération osseuse et maintenir les dimensions de la crête alvéolaire plus efficacement que les matrices traditionnelles à base de matériaux xénogéniques (Yilmaz et al., 2017).

Cette recherche est proposée pour combler le manque de connaissances sur les données cliniques et radiographiques concernant l'efficacité clinique de ces deux approches de greffe. En évaluant les résultats dans un essai clinique randomisé contrôlé, cette étude vise à déterminer cliniquement et radiographiquement si la matrice à base de nanohydroxyapatite dérivée de coquille d'œuf avec du PRF offre des avantages supérieurs en termes de qualité osseuse, de préservation du volume et de succès clinique global avec des efforts financiers réduits. (Miron et al., 2017).