Wirksamkeit von aus Eierschalen gewonnenem nanohydroxyapatitbasiertem mineralisiertem Plasmatrix im Vergleich zu xenogenem basiertem mineralisiertem Plasmatrix bei der Erhaltung des hinteren Unterkieferalveolenfachs

Nach der Zahnextraktion durchläuft der Alveolarknochen, der die Zähne stützt, einen natürlichen Resorptionsprozess. Dieser Knochenverlust kann erheblich sein, insbesondere in den ersten Monaten nach der Extraktion, was zu einer Verringerung sowohl der Knochenhöhe als auch -breite führt (Araújo et al., 2005). Diese Resorption kann die strukturelle Grundlage beeinträchtigen, die für zukünftige Zahnersatzlösungen wie Implantate, Brücken oder Prothesen erforderlich ist.

Die Erhaltung des Volumens und der Kontur des Alveolarkamms ist entscheidend für die erfolgreiche Platzierung von Zahnimplantaten. Ein ausreichendes Knochenvolumen stellt sicher, dass Implantate sicher verankert werden können und die notwendige Stabilität und Unterstützung für prothetische Zähne bieten (Jung et al., 2013). Ohne ausreichenden Knochen können zusätzliche Eingriffe wie Knochentransplantationen erforderlich sein, was die Behandlungsdauer, die Kosten und das Patientenbefinden erhöhen kann. Knochenverlust kann zu Veränderungen der Gesichtsstruktur führen, wie eingefallenen Wangen und Lippen, die das Erscheinungsbild und das Selbstwertgefühl eines Patienten beeinträchtigen können.

Durch die Erhaltung der Alveole können Zahnärzte dazu beitragen, die natürliche Kontur des Kiefers und die Gesichtsästhetik zu bewahren (Schropp et al., 2003).

Die Alveolenerhaltung kann das Risiko von Komplikationen im Zusammenhang mit Knochenverlust verringern, wie die Wanderung benachbarter Zähne, Veränderungen der Okklusion und die Entstehung parodontaler Taschen. Diese Komplikationen können zu weiteren dentalen Problemen führen und zukünftige restaurative Eingriffe erschweren (Ten Heggeler et al., 2011).

Die Verwendung geeigneter Materialien bei der Alveolenerhaltung kann die Knochenregeneration und die Heilung des Weichgewebes fördern, was zu besseren klinischen Ergebnissen und Patientenzufriedenheit führt (Vignoletti et al., 2012).

Traditionelle Methoden zur Alveolenerhaltung wurden entwickelt, um die Herausforderungen im Zusammenhang mit der Alveolarkammresorption nach Zahnextraktion zu bewältigen. Diese Methoden konzentrieren sich hauptsächlich auf die Verwendung verschiedener Transplantatmaterialien und -techniken, um das Volumen der Alveole zu erhalten und die Knochenregeneration zu fördern.

Autogene Knochentransplantate beinhalten die Entnahme von Knochen aus dem eigenen Körper des Patienten, typischerweise von intraoralen Stellen wie dem Unterkieferast oder dem Kinn. Diese Transplantate gelten aufgrund ihrer osteogenen, osteoinduktiven und osteokonduktiven Eigenschaften als Goldstandard. Die Notwendigkeit einer sekundären chirurgischen Stelle erhöht jedoch die Morbidität des Patienten und die Komplexität des Eingriffs. (Schwarz et al., 2012).

Allografts, die von menschlichen Spendern stammen und zur Sterilisation aufbereitet werden, wie demineralisierte gefriergetrocknete Knochenallografts (DFDBA), wurden aufgrund ihrer osteoinduktiven Eigenschaften und Verfügbarkeit verwendet, wobei sie die Kammresorption im Vergleich zum normalen Heilungsverfahren und zur Alveolenerhaltung signifikant reduzierten (Iasella et al., 2003).

Xenogene Transplantatmaterialien wie deproteinisiertes bovines Knochenmineral (DBBM) werden häufig in der Alveolenerhaltung eingesetzt. Diese Materialien stammen aus tierischen Quellen und durchlaufen eine umfangreiche Verarbeitung, um organische Komponenten zu entfernen, wobei eine mineralische Matrix zurückbleibt, die hochgradig osteokonduktiv ist. DBBM hat sich beispielsweise als wirksam erwiesen, um die Bildung von neuem Knochen zu unterstützen und die Kammdimensionen effektiv zu erhalten (Araújo et al., 2009). Trotz ihrer Wirksamkeit können xenogene Materialien teuer sein und Bedenken hinsichtlich Biokompatibilität und Krankheitsübertragung aufwerfen.

Alloplastische Materialien sind synthetische Knochenersatzstoffe wie Hydroxylapatit, Trikalziumphosphat und bioaktives Glas. Diese Materialien sind so konzipiert, dass sie die mineralische Komponente des natürlichen Knochens nachahmen und ein Gerüst für das Wachstum von neuem Knochen bieten. Alloplastische Materialien sind biokompatibel und beseitigen das Risiko der Krankheitsübertragung. Ihre Eigenschaften können jedoch im Vergleich zu natürlichen Knochentransplantaten begrenzt sein (Jung et al., 2013).

Eierschalen-abgeleitetes Nanohydroxylapatit (EnHA) stellt ein neuartiges und vielversprechendes Material für die gesteuerte Knochenregeneration und Alveolenerhaltung dar. Dieses Material wird aus natürlichen Eierschalen gewonnen, die hauptsächlich aus Kalziumkarbonat (CaCO3) bestehen. Durch eine Reihe chemischer Prozesse kann das Kalziumkarbonat in Eierschalen in Nanohydroxylapatit umgewandelt werden, eine Form von Kalziumphosphat, die der mineralischen Komponente des menschlichen Knochens sehr ähnelt. Hier sind die wichtigsten Aspekte und Vorteile der Verwendung von eierschalen-abgeleitetem Nanohydroxylapatit in der Alveolenerhaltung: Erstens seine ausgezeichnete Biokompatibilität. Diese Biokompatibilität stellt sicher, dass das Material gut mit dem umgebenden natürlichen Knochengewebe integriert, was die Knochenheilung und -regeneration fördert. (Ramesh et al., 2018).

Eierschalen-abgeleitetes Nanohydroxylapatit bietet ein Gerüst, das die Anhaftung, Proliferation und Differenzierung von Osteoblasten, den für die Knochenbildung verantwortlichen Zellen, unterstützt. Diese osteokonduktive Eigenschaft ist entscheidend für eine effektive Knochenregeneration, da sie das Wachstum von neuem Knochengewebe innerhalb der Alveole erleichtert (Sivolella et al., 2012).

Eierschalen sind ein reichlich vorhandenes und kostengünstiges Nebenprodukt der Lebensmittelindustrie, was sie zu einer leichter verfügbaren und kosteneffektiveren Alternative für die Kammerhaltung macht. Diese Kosteneffektivität macht Alveolenerhaltungsverfahren unter Verwendung von (EnHA) zu einer günstigeren und wirksamen Option für viele Patienten. (Ramesh et al., 2018).

Die Nutzung von Eierschalen zur Herstellung von Nanohydroxylapatit adressiert auch Umweltbedenken. Durch das Recycling von Abfallmaterialien aus der Lebensmittelindustrie trägt dieser Ansatz zur Abfallreduzierung bei und fördert nachhaltige Praktiken in der Biomaterialproduktion (Ramesh et al., 2018).

Nanohydroxylapatit, das aus Eierschalen gewonnen wird, weist im Vergleich zu anderen Formen von Hydroxylapatit verbesserte mechanische Eigenschaften auf. Die nanoskaligen Partikel bieten eine größere Oberfläche, was die Festigkeit und Haltbarkeit des Materials verbessern kann. Diese Eigenschaften sind entscheidend für die Aufrechterhaltung der strukturellen Integrität der Alveole während des Heilungsprozesses (Sivolella et al., 2012).

Viele Studien haben das Potenzial von eierschalen-abgeleitetem Nanohydroxylapatit bei der Förderung der Knochenregeneration und Alveolenerhaltung gezeigt. Im Jahr 2012 berichteten Sivolella et al. über eine neue Knochenbildung mit EnHA und histologischen Hinweisen auf Osteointegration. Sie empfahlen jedoch umfangreichere klinische Studien, um diese Ergebnisse zu validieren und standardisierte Protokolle für seine Anwendung in der zahnärztlichen Praxis zu etablieren. Klinische und radiologische Bewertungen sind unerlässlich, um die Wirksamkeit von Materialien zur Alveolenerhaltung zu beurteilen. Diese Bewertungen liefern Einblicke in die Knochendichte, die Volumenerhaltung und die allgemeinen Heilungsergebnisse. Studien haben gezeigt, dass sowohl klinische als auch radiologische Bewertungen entscheidend für die Bestimmung des Erfolgs von Alveolenerhaltungstechniken sind (Jung et al., 2013).

Mehrere Studien haben die Wirksamkeit von PRF in der Alveolenerhaltung nach Zahnextraktion gezeigt. Eine randomisierte kontrollierte Studie von Temmerman et al. (2016) evaluierte die Verwendung von PRF

bei der Erhaltung der Alveolarkammdimensionen nach Extraktion. Diese Studie ergab, dass PRF den vertikalen und horizontalen Knochenverlust im Vergleich zur Kontrollgruppe, die kein PRF erhielt, signifikant reduzierte. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass PRF die Weichgewebsheilung effektiv verbessern und die Kammdimensionen erhalten kann, was es zu einem wertvollen Werkzeug in der Alveolenerhaltung macht.

Darüber hinaus wurde der synergistische Effekt von PRF in Kombination mit verschiedenen Transplantatmaterialien ebenfalls umfassend untersucht. Eine Studie von Choukroun et al. (2006) untersuchte die Kombination von PRF mit deproteinisiertem bovinem Knochenmineral (DBBM) für Sinuslift-Verfahren. Die Ergebnisse zeigten, dass die Kombination von PRF und DBBM zu einer verbesserten Knochenbildung und schnelleren Heilung im Vergleich zu DBBM allein führte. Dieser Befund legt nahe, dass PRF die osteokonduktiven Eigenschaften von Transplantatmaterialien verbessern kann, was eine effizientere Knochenregeneration fördert.

Klinische und radiologische Ergebnisse sind entscheidend für die Bewertung der Wirksamkeit von PRF in der Alveolenerhaltung. Ein systematisches Review von Miron et al. (2017) analysierte verschiedene Studien zu PRF und kam zu dem Schluss, dass PRF konsequent die Weichgewebsheilung verbesserte, postoperative Schmerzen und Schwellungen reduzierte und die Knochenregeneration förderte. Zusätzlich zeigten radiologische Bewertungen eine erhöhte Knochendichte und -volumen an Stellen, die mit PRF behandelt wurden.

Trotz dieser vielversprechenden Ergebnisse zeigten die vorgenannten Studien vorläufige Erkenntnisse, die eine Wissenslücke hinsichtlich der Wirksamkeit von eierschalen-abgeleiteten Nanohydroxylapatit-basierten Matrizen in Kombination mit plättchenreichem Fibrin (PRF) im Vergleich zu traditionellen xenogenen Matrizen aufweisen. Weitere Studien sind notwendig, um robuste Evidenz zu liefern und die klinische Entscheidungsfindung zu leiten (Jensen et al., 2014).

Diese Forschung zielt darauf ab, diese Lücke durch die Durchführung einer randomisierten kontrollierten klinischen Studie zu schließen, um die klinischen und radiologischen Ergebnisse dieser beiden Materialien in der Alveolenerhaltung im posterioren Unterkiefer zu evaluieren und zu vergleichen.

Wahl der Vergleichsgruppen:

Basierend auf der zuvor erwähnten randomisierten kontrollierten klinischen Studie wird die Wirksamkeit von eierschalen-abgeleitetem Nanohydroxylapatit (EnHA) in Kombination mit plättchenreichem Fibrin (PRF) mit deproteinisiertem bovinem Knochenmineral (DBBM) in Kombination mit plättchenreichem Fibrin (PRF) für die Alveolenerhaltung im posterioren Unterkiefer verglichen. DBBM wurde als Vergleichsgruppe gewählt aufgrund seiner Verfügbarkeit, Anwendung und seines gut dokumentierten Erfolgs bei der Erhaltung der Alveolarkammdimensionen und der Unterstützung der Bildung von neuem Knochen (Araújo & Lindhe, 2009). Bekannt für seine osteokonduktiven Eigenschaften dient DBBM als Standardreferenzmaterial und bietet eine robuste Benchmark für die Bewertung der Leistung der eierschalen-abgeleiteten Nanohydroxylapatit-basierten Matrix. Dieser Vergleich zielt darauf ab, zu bestimmen, ob die neuartige eierschalen-abgeleitete Matrix vergleichbare oder überlegene Ergebnisse in Bezug auf Knochenregeneration, Kammerhaltung und allgemeinen klinischen Erfolg bietet und damit möglicherweise eine kosteneffektivere und nachhaltigere Alternative für die Alveolenerhaltung darstellt.

Die Erhaltung der Alveolarkammdimensionen nach Zahnextraktion ist entscheidend für den Erfolg nachfolgender Zahnersatzlösungen. Traditionelle Transplantatmaterialien wie xenogene mineralisierte Matrizen wurden weit verbreitet entweder allein oder in Kombination mit plättchenreichem Fibrin (PRF) verwendet, um die Knochenregeneration und Weichgewebsheilung zu verbessern. Diese Materialien können jedoch Einschränkungen aufweisen, einschließlich potenzieller immunogener Reaktionen und variabler Integration (Temmerman et al., 2016).

Eierschalen-abgeleitetes Nanohydroxylapatit (EnHa) stellt eine neuartige und potenziell überlegene Alternative dar aufgrund seiner biokompatiblen, osteokonduktiven und osteoinduktiven Eigenschaften als Knochenersatz. Vorläufige Studien legen nahe, dass dieses Material in Kombination mit PRF die Knochenregeneration verbessern und die Alveolarkammdimensionen effektiver erhalten kann als traditionelle xenogene Matrizen (Yilmaz et al., 2017).

Diese Forschung wird vorgeschlagen, um die Lücke im Wissen über klinische und radiologische Daten zur klinischen Wirksamkeit dieser beiden Transplantationsansätze zu schließen. Durch die Bewertung der Ergebnisse in einer randomisierten kontrollierten klinischen Studie zielt diese Studie darauf ab, klinisch und radiologisch zu bestimmen, ob die eierschalen-abgeleitete Nanohydroxylapatit-basierte Matrix mit PRF überlegene Vorteile in Bezug auf Knochenqualität, Volumenerhaltung und allgemeinen klinischen Erfolg mit geringem finanziellen Aufwand bietet. (Miron et al., 2017).