A tojáshéjból nyert nanohidroxiapatit alapú ásványosított plazmás mátrix és a xenogén alapú ásványosított plazmás mátrix hatékonyságának összehasonlítása alsó állcsonti fogágy-megőrzés során

A fogak kihúzása után a fogakat támasztó alveoláris csont természetes felszívódási folyamaton megy keresztül. Ez a csontvesztés jelentős lehet, különösen a kihúzást követő első néhány hónapban, ami a csont magasságának és szélességének csökkenéséhez vezet (Araújo et al., 2005). Ez a felszívódás veszélyeztetheti a jövőbeli fogpótlások, például implantátumok, hídk vagy protézisek számára szükséges szerkezeti alapot.

Az alveoláris taréj térfogatának és kontúrjának megőrzése elengedhetetlen a fogászati implantátumok sikeres elhelyezéséhez. Megfelelő csonttérfogat biztosítja, hogy az implantátumok biztonságosan rögzíthetők legyenek, ezzel a szükséges stabilitást és támaszt nyújtva a protézis fogaknak (Jung et al., 2013). Elegendő csont hiányában további beavatkozásokra, például csontátültetésre lehet szükség, ami megnövelheti a kezelési időt, a költségeket és a beteg kényelmetlenségét. A csontvesztés változásokat okozhat az arcképben, például beesett orcákat és ajkakat, ami befolyásolhatja a beteg megjelenését és önbecsülését.

A fogmeder megőrzésével a fogászati szakemberek segíthetnek megőrizni az állkapocsvonal és az arcképészet természetes kontúrját (Schropp et al., 2003).

A fogmeder megőrzés csökkentheti a csontvesztéssel járó szövődmények kockázatát, mint például a szomszédos fogak vándorlása, az okklúzió változásai és a parodontális zsebek kialakulása. Ezek a szövődmények további fogászati problémákhoz vezethetnek és megnehezíthetik a jövőbeli restaurációs beavatkozásokat (Ten Heggeler et al., 2011).

A megfelelő anyagok alkalmazása a fogmeder megőrzésében elősegítheti a csontregenerációt és a lágy szövetek gyógyulását, ami jobb klinikai eredményekhez és betegelégedettséghez vezet (Vignoletti et al., 2012).

A fogmeder megőrzés hagyományos módszereit az alveoláris taréj felszívódásával járó kihívások kezelésére fejlesztették ki. Ezek a módszerek elsősorban különböző graft anyagok és technikák alkalmazására fókuszálnak a fogmeder térfogatának megőrzése és a csontregeneráció elősegítése érdekében.

Az autogén csontátültetések a beteg saját testéből származó csont felvételét foglalják magukban, általában intraorális helyekről, mint például a mandibularis ramus vagy az áll. Ezek az átültetések az arany standardnak számítanak osteogén, osteoinduktív és osteokonduktív tulajdonságaik miatt. Azonban a másodlagos sebészeti hely szükségessége növeli a beteg morbiditását és a beavatkozás összetettségét. (Schwarz et al., 2012).

Az emberi donoroktól származó és sterilizációra feldolgozott allograftok, mint például a demineralizált, fagyasztva szárított csontallograft (DFDBA), osteoinduktív tulajdonságaik és elérhetőségük miatt használatosak voltak, jelentősen csökkentve a taréj felszívódását a normál gyógyulási eljáráshoz és fogmeder megőrzéshez képest (Iasella et al., 2003).

A xenogén graft anyagok, mint például a deproteinizált marha csontásvány (DBBM), széles körben használatosak a fogmeder megőrzésében. Ezek az anyagok állati forrásokból származnak és kiterjedt feldolgozásra kerülnek a szerves komponensek eltávolítására, maguk mögött hagyva egy erősen osteokonduktív ásványi mátrixot. A DBBM például bizonyítottan támogatja az új csontképződést és hatékonyan megőrzi a taréj méreteit (Araújo et al., 2009). Hatékonyságuk ellenére a xenogén anyagok drágák lehetnek, és aggályokat vethetnek fel a biokompatibilitás és a betegségátvitel tekintetében.

Az alloplasztikus anyagok szintetikus csonthelyettesítők, mint például a hidroxiapatit, a trikalcium-foszfát és a bioaktív üveg. Ezek az anyagok úgy lettek tervezve, hogy utánozzák a természetes csont ásványi komponensét és állványt nyújtsanak az új csontnövekedéshez. Az alloplasztikus anyagok biokompatibilisek és kiküszöbölik a betegségátvitel kockázatát. Azonban tulajdonságaik korlátozottabbak lehetnek a természetes csontátültetésekhez képest (Jung et al., 2013).

A tojáshéjból származó nanohidroxiapatit (EnHA) egy új és ígéretes anyagot képvisel az irányított csontregeneráció és a fogmeder megőrzés számára. Ez az anyag természetes tojáshéjakból származik, amelyek elsősorban kalcium-karbonátból (CaCO3) állnak. Kémiai folyamatok sorozatán keresztül a tojáshéjakban található kalcium-karbonát nanohidroxiapatittá alakítható, amely egy olyan kalcium-foszfát forma, amely nagyon hasonlít az emberi csont ásványi komponensére. Íme a tojáshéjból származó nanohidroxiapatit használatának fő szempontjai és előnyei a fogmeder megőrzésében: Először is, kiváló biokompatibilitása. Ez a biokompatibilitás biztosítja, hogy az anyag jól integrálódik a környező természetes csontszövetekkel, elősegítve a csontgyógyulást és regenerációt. (Ramesh et al., 2018).

A tojáshéjból származó nanohidroxiapatit egy olyan állványt biztosít, amely támogatja az osteoblastok – a csontképzésért felelős sejtek – tapadását, proliferációját és differenciálódását. Ez az osteokonduktív tulajdonság elengedhetetlen a hatékony csontregenerációhoz, mivel elősegíti az új csontszövet növekedését a fogmederben (Sivolella et al., 2012).

A tojáshéjak bőséges és olcsó melléktermékei az élelmiszeriparnak, így könnyebben hozzáférhető és költséghatékony alternatívát kínálnak a taréj megőrzésére. Ez a költséghatékonyság a (EnHA)-t alkalmazó fogmeder megőrző eljárásokat olcsóbb és hatékony lehetőséggé teszi sok beteg számára. (Ramesh et al., 2018).

A tojáshéjak felhasználása nanohidroxiapatit előállítására környezeti aggályokat is kezel. Az élelmiszeripari hulladékanyagok újrahasznosításával ez a megközelítés hozzájárul a hulladékcsökkentéshez és fenntartható gyakorlatokat elősegíti a biomateriálok gyártásában (Ramesh et al., 2018).

A tojáshéjakból származó nanohidroxiapatit fokozott mechanikai tulajdonságokat mutat a hidroxiapatit más formáihoz képest. A nanoméretű részecskék nagyobb felületet biztosítanak, ami javíthatja az anyag szilárdságát és tartósságát. Ezek a tulajdonságok elengedhetetlenek a fogmeder szerkezeti integritásának megőrzéséhez a gyógyulási folyamat során (Sivolella et al., 2012).

Számos tanulmány bizonyította a tojáshéjból származó nanohidroxiapatit potenciálját a csontregeneráció és a fogmeder megőrzés elősegítésében. 2012-ben Sivolella és munkatársai histológiai bizonyítékokkal alátámasztott új csontképződést jelentettek az EnHA esetében. Azonban további kiterjedt klinikai vizsgálatokat javasoltak ezen eredmények érvényesítésére és szabványos protokollok kialakítására a fogászatban való alkalmazásához. A klinikai és radiográfiás értékelések elengedhetetlenek a fogmeder megőrző anyagok hatékonyságának felméréséhez. Ezek az értékelések betekintést nyújtanak a csontsűrűségbe, a térfogatmegőrzésbe és az általános gyógyulási eredményekbe. Tanulmányok kimutatták, hogy mind a klinikai, mind a radiográfiás értékelések kulcsfontosságúak a fogmeder megőrző technikák sikerének meghatározásában (Jung et al., 2013).

Számos tanulmány bizonyította a PRF hatékonyságát a fogak kihúzása utáni fogmeder megőrzésben. Egy randomizált kontrollált vizsgálat Temmerman és munkatársai (2016) által értékelte a PRF

alkalmazását az alveoláris taréj méreteinek megőrzésében a kihúzás után. Ez a tanulmány azt találta, hogy a PRF jelentősen csökkentette a vertikális és horizontális csontvesztést a kontrollcsoporthoz képest, amely nem kapott PRF-t. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a PRF hatékonyan fokozhatja a lágy szövetek gyógyulását és megőrizheti a taréj méreteit, így értékes eszközzé téve a fogmeder megőrzésben.

Továbbá a PRF szinergikus hatását különböző graft anyagokkal kombinálva szintén kiterjedten tanulmányozták. Egy tanulmány Choukroun és munkatársai (2006) által vizsgálta a PRF és a deproteinizált marha csontásvány (DBBM) kombinációját sinus lift beavatkozásokhoz. Az eredmények azt mutatták, hogy a PRF és DBBM kombinációja fokozott csontképződéshez és gyorsabb gyógyuláshoz vezetett a DBBM önmagában való alkalmazásához képest. Ez a megállapítás azt sugallja, hogy a PRF fokozhatja a graft anyagok osteokonduktív tulajdonságait, elősegítve a hatékonyabb csontregenerációt.

A klinikai és radiográfiás eredmények kritikusak a PRF hatékonyságának felmérésében a fogmeder megőrzésben. Egy szisztematikus áttekintés Miron és munkatársai (2017) által elemezte a PRF-ről szóló különböző tanulmányokat és arra a következtetésre jutott, hogy a PRF következetesen javította a lágy szövetek gyógyulását, csökkentette a posztoperatív fájdalmat és duzzanatot, és fokozta a csontregenerációt. Ezen felül a radiográfiás értékelések megnövekedett csontsűrűséget és térfogatot mutattak a PRF-fel kezelt helyeken.

Ezeknek az ígéretes eredményeknek ellenére a fent említett tanulmányok előzetes megállapításai tudáshiányt mutattak a tojáshéjból származó nanohidroxiapatit-alapú mátrixok hatékonyságát illetően a trombocitagazdag fibrin (PRF) mellett a hagyományos xenogén-alapú mátrixokhoz képest. További tanulmányok szükségesek a robusztus bizonyítékok nyújtásához és a klinikai döntéshozatal irányításához (Jensen et al., 2014).

Ez a kutatás ezt a hiányt kívánja kezelni egy randomizált kontrollált klinikai vizsgálat lebonyolításával e két anyag klinikai és radiográfiás eredményeinek értékelésére és összehasonlítására a mandibularis posterior fogmeder megőrzésben.

Összehasonlítók Választása:

A korábban említett randomizált kontrollált klinikai vizsgálat alapján a tojáshéjból származó nanohidroxiapatit-alapú (EnHA) hatékonyságát trombocitagazdag fibrin (PRF) mellett összehasonlítják a deproteinizált marha csontásvány (DBBM) hatékonyságával trombocitagazdag fibrin (PRF) mellett a mandibularis posterior fogmeder megőrzésben. A DBBM összehasonlítóként van kiválasztva elérhetősége és jól dokumentált sikere miatt az alveoláris taréj méreteinek megőrzésében és az új csontképződés támogatásában (Araújo & Lindhe, 2009). Osteokonduktív tulajdonságairól ismert DBBM szabványos referenciaanyagként szolgál, robusztus referenciapontot nyújtva a tojáshéjból származó nanohidroxiapatit-alapú mátrix teljesítményének értékeléséhez. Ez az összehasonlítás azt kívánja meghatározni, hogy az új tojáshéjból származó mátrix összehasonlítható vagy jobb eredményeket nyújt-e a csontregeneráció, a taréj megőrzés és az általános klinikai siker szempontjából, ezzel potenciálisan költséghatékonyabb és fenntartható alternatívát kínálva a fogmeder megőrzésre.

Az alveoláris taréj méreteinek megőrzése a fogak kihúzása után elengedhetetlen a későbbi fogászati restaurációk sikeréhez. Hagyományos graft anyagok, mint például a xenogén-alapú mineralizált mátrixok, széles körben használatosak akár önmagukban, akár Trombocitagazdag Fibrin (PRF) kombinációjában a csontregeneráció és a lágy szövetek gyógyulásának fokozására. Azonban ezeknek az anyagoknak lehetnek korlátai, beleértve a potenciális immunogén válaszokat és a változó integrációt (Temmerman et al., 2016).

A tojáshéjból származó nanohidroxiapatit (EnHa) egy új és potenciálisan jobb alternatívát képvisel biokompatibilis, osteokonduktív és osteoinduktív csonthelyettesítőként. Előzetes tanulmányok azt sugallják, hogy ez az anyag, amikor PRF-fel kombinálják, hatékonyabban fokozhatja a csontregenerációt és megőrizheti az alveoláris taréj méreteit, mint a hagyományos xenogén-alapú mátrixok (Yilmaz et al., 2017).

Ezt a kutatást javasolják a tudás hiányának pótlására e két graftolási megközelítés klinikai hatékonyságáról szóló klinikai és radiográfiás adatok terén. Az eredmények értékelésével egy randomizált kontrollált klinikai vizsgálatban ez a tanulmány klinikailag és radiográfiásan kívánja meghatározni, hogy a tojáshéjból származó nanohidroxiapatit-alapú mátrix PRF-fel jobb előnyöket kínál-e a csontminőség, a térfogatmegőrzés és az általános klinikai siker szempontjából alacsony pénzügyi erőfeszítéssel. (Miron et al., 2017).