Effektiviteten av äggskalsbaserat nanohydroxyapatitbaserat mineraliserat plasmatiskt matrix jämfört med xenogent baserat mineraliserat plasmatiskt matrix vid posterior mandibulär sockelpreservering

Efter tandextraktion genomgår den alveolar ben, som stöder tänderna, en naturlig resorptionsprocess. Detta benförlust kan vara betydande, särskilt under de första månaderna efter extraktion, vilket leder till en minskning av både benhöjd och bredd (Araújo et al., 2005). Denna resorption kan äventyra den strukturella grund som krävs för framtida dentala restaureringar, såsom implantat, broar eller proteser.

Att bevara den alveolara ryggens volym och kontur är avgörande för framgångsrik placering av dentala implantat. Tillräcklig benvolym säkerställer att implantat kan fästas säkert, vilket ger nödvändig stabilitet och stöd för protetiska tänder (Jung et al., 2013). Utan tillräckligt ben kan ytterligare procedurer som bentransplantation vara nödvändiga, vilket kan öka behandlingstid, kostnad och patientobehag. Benförtlust kan leda till förändringar i ansiktsstrukturen, såsom insjunkna kinder och läppar, vilket kan påverka patientens utseende och självkänsla.

Genom att bevara alveolen kan tandvårdsspecialister hjälpa till att upprätthålla käklinjens naturliga kontur och ansiktsestetik (Schropp et al., 2003).

Alveolbevaring kan minska risken för komplikationer i samband med benförlust, såsom migration av angränsande tänder, förändringar i ocklusion och utveckling av parodontala fickor. Dessa komplikationer kan leda till ytterligare tandproblem och komplicera framtida restaurativa procedurer (Ten Heggeler et al., 2011).

Användning av lämpliga material i alveolbevaring kan främja benregenerering och mjukvävnadsläkning, vilket leder till bättre kliniska resultat och patienttillfredsställelse (Vignoletti et al., 2012).

Traditionella metoder för alveolbevaring har utvecklats för att hantera utmaningarna med alveolar ryggresorption efter tandextraktion. Dessa metoder fokuserar främst på att använda olika transplantationsmaterial och tekniker för att bevara alveolens volym och främja benregenerering.

Autogena bentransplantat innebär att ben hämtas från patientens egen kropp, vanligtvis från intraorala platser som mandibular ramus eller haka. Dessa transplantat anses vara guldstandarden på grund av deras osteogena, osteoinduktiva och osteokonduktiva egenskaper. Men behovet av en sekundär kirurgisk plats ökar patientmorbiditet och procedurens komplexitet. (Schwarz et al., 2012).

Allograft från humana donatorer och bearbetade för sterilisering, såsom demineraliserad frystorkad benallograft (DFDBA), har använts för deras osteoinduktiva egenskaper och tillgänglighet, vilket minskar ryggresorptionen avsevärt jämfört med normal läkningsprocess och alveolbevaring (Iasella et al., 2003).

Xenogena transplantatmaterial såsom deproteiniserat bovint benmineral (DBBM), används allmänt i alveolbevaring. Dessa material härstammar från djur och genomgår omfattande bearbetning för att ta bort organiska komponenter, vilket lämnar kvar en mineralmatris som är starkt osteokonduktiv. DBBM har till exempel visats stödja ny benbildning och effektivt upprätthålla ryggdimensioner (Araújo et al., 2009). Trots deras effektivitet kan xenogena material vara dyra och kan väcka oro om biokompatibilitet och sjukdomsspridning.

Alloplastiska material är syntetiska bensubstitut, såsom hydroxyapatit, trikalciumfosfat och bioglas. Dessa material är designade för att efterlikna mineralkomponenten i naturligt ben och ge ett stöd för ny benväxt. Alloplastiska material är biokompatibla och eliminerar risken för sjukdomsspridning. Men deras egenskaper kan vara begränsade jämfört med naturliga bentransplantat (Jung et al., 2013).

Äggskalsderiverat nanohydroxyapatit (EnHA) representerar ett nytt och lovande material för styrd benregenerering och alveolbevaring. Detta material härstammar från naturliga äggskal, som huvudsakligen består av kalciumkarbonat (CaCO3). Genom en serie kemiska processer kan kalciumkarbonatet i äggskal omvandlas till nanohydroxyapatit, en form av kalciumfosfat som liknar mineralkomponenten i mänskligt ben. Här är de viktiga aspekterna och fördelarna med att använda äggskalsderiverat nanohydroxyapatit i alveolbevaring: Först, dess utmärkta biokompatibilitet. Denna biokompatibilitet säkerställer att materialet integreras väl med det omgivande naturliga benvävnaden, vilket främjar benläkning och regeneration. (Ramesh et al., 2018).

Äggskalsderiverat nanohydroxyapatit ger ett stöd som stöder fästning, proliferation och differentiering av osteoblaster, cellerna som ansvarar för benbildning. Denna osteokonduktiva egenskap är avgörande för effektiv benregenerering, eftersom den underlättar tillväxten av ny benvävnad i alveolen (Sivolella et al., 2012).

Äggskal är en riklig och billig biprodukt från livsmedelsindustrin, vilket gör dem till ett mer lättillgängligt och kostnadseffektivt alternativ för ryggbevaring. Denna kostnadseffektivitet gör alveolbevaringsprocedurer med (EnHA) till ett billigare och effektivt alternativ för många patienter. (Ramesh et al., 2018).

Att använda äggskal för att producera nanohydroxyapatit adresserar också miljöfrågor. Genom att återvinna avfallsmaterial från livsmedelsindustrin bidrar detta till avfallsreducering och främjar hållbara metoder i biomaterialproduktion (Ramesh et al., 2018).

Nanohydroxyapatit härlett från äggskal uppvisar förbättrade mekaniska egenskaper jämfört med andra former av hydroxyapatit. De nanoskala partiklarna ger en större yta, vilket kan förbättra materialets styrka och hållbarhet. Dessa egenskaper är väsentliga för att upprätthålla alveolens strukturella integritet under läkningsprocessen (Sivolella et al., 2012).

Många studier har visat potentialen hos äggskalsderiverat nanohydroxyapatit i att främja benregenerering och alveolbevaring. År 2012 rapporterade Sivolella et al. EnHA ny benbildning med histologiska bevis för osteointegration. Men de rekommenderade mer omfattande kliniska prövningar för att validera dessa fynd och etablera standardiserade protokoll för dess användning i tandvårdspraxis. Kliniska och radiografiska bedömningar är avgörande för att utvärdera effektiviteten av alveolbevaringsmaterial. Dessa bedömningar ger insikter om bentäthet, volymbevarande och övergripande läkningsresultat. Studier har visat att både kliniska och radiografiska utvärderingar är avgörande för att bestämma framgången för alveolbevaringsmetoder (Jung et al., 2013).

Flera studier har visat effektiviteten av PRF i alveolbevaring efter tandextraktion. En randomiserad kontrollerad prövning av Temmerman et al. (2016) utvärderade användningen av PRF

i att bevara alveolar ryggdimensioner post-extraktion. Denna studie fann att PRF signifikant minskade den vertikala och horisontella benförlusten jämfört med kontrollgruppen, som inte fick PRF. Författarna drog slutsatsen att PRF effektivt kan förbättra mjukvävnadsläkning och upprätthålla ryggdimensioner, vilket gör det till ett värdefullt verktyg i alveolbevaring.

Dessutom har den synergistiska effekten av PRF när den kombineras med olika transplantationsmaterial också studerats omfattande. En studie av Choukroun et al. (2006) undersökte kombinationen av PRF med deproteiniserat bovint benmineral (DBBM) för sinuslyftprocedurer. Resultaten visade att kombinationen av PRF och DBBM ledde till förbättrad benbildning och snabbare läkning jämfört med DBBM ensamt. Detta fynd tyder på att PRF kan förbättra de osteokonduktiva egenskaperna hos transplantationsmaterial, vilket främjar mer effektiv benregenerering.

Kliniska och radiografiska resultat är avgörande för att bedöma effektiviteten av PRF i alveolbevaring. En systematisk översikt av Miron et al. (2017) analyserade olika studier om PRF och drog slutsatsen att PRF konsekvent förbättrade mjukvävnadsläkning, minskade postoperativ smärta och svullnad och förbättrade benregenerering. Dessutom visade radiografiska utvärderingar ökad bentäthet och volym på platser behandlade med PRF.

Trots dessa lovande resultat, av de nämnda studierna visade de preliminära fynden en kunskapslucka angående effektiviteten av äggskalsderiverade nanohydroxyapatit-baserade matriser tillsammans med plättrik fibrinkoncentrat (PRF) jämfört med traditionella xenogena-baserade matriser. Dessa ytterligare studier är nödvändiga för att ge robusta bevis och vägleda kliniska beslut (Jensen et al., 2014).

Denna forskning syftar till att adressera denna lucka genom att genomföra en randomiserad kontrollerad klinisk prövning för att utvärdera och jämföra de kliniska och radiografiska resultaten av dessa två material i posterior mandibular alveolbevaring.

Val av jämförare:

Baserat på vad som nämnts tidigare randomiserad kontrollerad klinisk prövning, kommer effektiviteten av äggskalsderiverad nanohydroxyapatit-baserad (EnHA) tillsammans med plättrik fibrinkoncentrat (PRF) att jämföras med deproteiniserat bovint benmineral (DBBM) tillsammans med plättrik fibrinkoncentrat (PRF) för posterior mandibular alveolbevaring. DBBM väljs som jämförare på grund av dess tillgänglighet användning och väldokumenterad framgång i att upprätthålla alveolar ryggdimensioner och stödja ny benbildning (Araújo & Lindhe, 2009). Känd för sina osteokonduktiva egenskaper, fungerar DBBM som ett standardreferensmaterial, vilket ger en robust riktmärke för att utvärdera prestandan hos den äggskalsderiverade nanohydroxyapatit-baserade matrisen. Denna jämförelse syftar till att avgöra om den nya äggskalsderiverade matrisen erbjuder jämförbara eller överlägsna resultat när det gäller benregenerering, ryggbevaring och övergripande klinisk framgång, vilket därmed potentiellt erbjuder ett mer kostnadseffektivt och hållbart alternativ för alveolbevaring.

Bevaring av alveolar ryggdimensioner efter tandextraktion är avgörande för framgången av efterföljande dentala restaureringar. Traditionella transplantationsmaterial, såsom xenogena-baserade mineraliserade matriser, har använts allmänt antingen ensamma eller i kombination med Plättrik Fibrinkoncentrat (PRF) för att förbättra benregenerering och mjukvävnadsläkning. Men dessa material kan ha begränsningar, inklusive potentiella immunogena svar och varierande integration (Temmerman et al., 2016).

Äggskalsderiverat nanohydroxyapatit (EnHa) representerar ett nytt och potentiellt överlägset alternativ på grund av dess biokompatibla, osteokonduktiva och osteoinduktiva bensubstitut. Preliminära studier tyder på att detta material, när det kombineras med PRF, kan förbättra benregenerering och upprätthålla alveolar ryggdimensioner mer effektivt än traditionella xenogena-baserade matriser (Yilmaz et al., 2017).

Denna forskning föreslås för att fylla kunskapsluckan om kliniska och radiografiska data om den kliniska effektiviteten av dessa två transplantationsmetoder. Genom att utvärdera resultaten i en randomiserad kontrollerad klinisk prövning, syftar denna studie till att bestämma kliniskt och radiografiskt om den äggskalsderiverade nanohydroxyapatit-baserade matrisen med PRF erbjuder överlägsna fördelar när det gäller benkvalitet, volymbevarande och övergripande klinisk framgång med låga finansiella ansträngningar. (Miron et al., 2017).